文章编号：1009-5519(2007)19-2894-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

    全球约有3亿哮喘患者，急重症哮喘约占哮喘发作的1%，但死亡率高达3.35%～5.28%[1]，对重症哮喘药物综合治疗无效时必须采取机械通气等措施积极救治，否则病人将进展为呼吸衰竭、肺性脑病、多重酸碱中毒、各种心律紊乱及全身多器官功能不全等，可因未及时有效的治疗而在数分钟或数小时内死亡，称为肺性猝死。

    1 急重症哮喘的临床诊断

    (1)气急、紫绀不能平卧，明显出汗伴有三凹症，嗜睡或意识模糊；(2)脱水，烦躁不安，全身虚弱，单音讲或吐字不清；(3)心律失常或奇脉，心率大于120次/分钟；(4)两肺呼吸音减弱，哮鸣音微弱，呼吸率大于30次/分钟，出现“沉默胸”；(5)PEF或FEV1<60%预计值，PEF变异率>30%；(6)吸空气时动脉血气分析PaO2<40 mmHg和(或)PaC02正常>50 mmHg；SaO2<90%，有三重酸碱失衡和多脏器功能损害[1]。

    2 呼吸机支持通气是急重症哮喘抢救的重要措施

    哮喘的呼吸衰竭是潜在可逆的危及生命的状态，需要气体支持,机械通气是一种生命挽救的介入措施，对严重急性哮喘病人可以降低死亡率,有指征时不得延迟，机械通气通过人工辅助支持肺通气，减轻呼吸肌负担，增加肺泡通气量,直到强力的内科治疗提高了病人的肺功能状态[2]，可以提高好转率，降低死亡率,减少抗生素使用周期和系统性皮质激素治疗失败[3]。

    2.1 高频喷射通气治疗：经鼻塞高频喷射通气治疗是解决重度哮喘缺氧的最佳方法 ......