120例骨科病人手术后自控镇痛的护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)19-2946-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
近年来，在如何缓解病人术后疼痛， 提高其术后康复和生活质量方面做了大量的研究，将微量输注泵与硬膜外导管或静脉通道相连，使药液按设定的速度输入的病人自控镇痛法(patient controlled analgesia，PCA)技术与传统的肌肉注射相比，具有镇痛效果好、用药量少及维持稳定的血药浓度[1]的优点，从而提供满意的镇痛效果。术后病人使用镇痛泵的过程中应细致观察及护理。2006年1~10月，我们共观察了骨科120例手术后应用PCA的病人，并对相关资料进行了整理分析，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料：本组120例，其中男94例，女26例。年龄21~68岁。麻醉评分ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，术前无严重的心肺功能异常。
1.2 方法：40例全麻气管内插管病人进行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)，80例硬膜外阻滞病人给予硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia，PCEA)。PCA泵为一次性微量止痛泵。PCIA含芬太尼1 mg加生理盐水76 ml加恩丹西酮8 mg，以2 ml/h泵入，维持48小时，手术结束时给予曲马多负荷量100 mg；PCEA内含1%罗哌卡因20 ml加0.9%生理盐水80 ml加曲马多200 mg，以2 ml/h速度泵入，术后继续维持48小时。术前教会病人使用PCA泵和正确给予视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)，VAS大于5分者为效果不佳，并询问其使用情况，及时记录病人的感受。
2 结果
本研究采用静止VAS评分，13例大于5分，占总例数的10.8%。PCIA有9例，PCEA有4例。见表1。
3 护理体会
3.1 密切观察生命体征、定时测量SpO2：由于镇痛药可以引起呼吸抑制、血压下降，严重者可以发生意识模糊、嗜睡、甚至昏迷。因此我们对使用镇痛泵的病人严密观察生命体征变化，监测呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度(SpO2)1次/1小时，观察重点放在术后6小时。如病人出现嗜睡、表情淡漠、呼吸频率, http://www.100md.com(戴 娟 刘 青 阎雪彬)