B超引导下行刮宫术117例分析
文章编号：1009-5519(2007)20-3089-01 中图分类号：R169 文献标识码：B
为更好的开展计划生育优质服务，提高手术质量，减少并发症的发生，我中心2002年以来对117例手术难度较大的人工流产、诊断性刮宫病人，进行B超常规检查，定位实时超声引导下行刮宫术，取得良好效果，现对这些病例的临床资料进行回顾性分析，对应用价值进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
117例患者来自本中心门诊，年龄20～49岁，经术前常规检查排除手术禁忌证。B超仪器为祥生Chison600A型凸阵实时超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者适度充盈膀胱后，仰卧位，常规消毒铺巾，探头置于铺巾下，经下腹作子宫多切面检查，然后以子宫纵切面为主，进行刮宫术全过程的超声监护，引导手术器械的操作，直至刮宫完毕。
2 结果
117例患者其中盲目刮宫未成功者99例(84.6%)、人工流引产后组织和胎盘残留46例(39.3%)，诊断性刮宫8例(6.8%)，妊娠合并子宫畸形者6例(5.1%)，在超声引导下定位刮宫，均获得成功。
3 讨论
临床传统采用的刮宫术是在非直视情况下进行的，只能凭手术者的手感和经验进行操作，复杂的宫腔手术有时操作相当困难，盲目性大，尽管手术者小心谨慎，也难免发生误漏吸、子宫穿孔、出血、过度清刮损伤子宫内膜继发不孕等并发症，应用超声引导手术，可提高成功率。
B超在刮宫术前能够确定子宫大小，形态、位置、宫腔深度、孕囊大小及着床部位、宫内宫外妊娠、并能筛查出有无子宫畸形，有无合并子宫肌瘤，卵巢囊肿等，以给临床医师以正确的指导。在术中进行超声导向，实时引导子宫探针、刮匙或吸管行径，准确地指导手术者在宫腔内操作的深度和方向，使器械顶端准确地到达孕囊种植、胎盘组织残留粘连等重点部位，术中动态观察，指导操作，及时观察宫内情况变化，避免误吸、损伤子宫内膜面积过大、子宫穿孔等情况的发生。B超在刮宫术后及时检测吸刮物干净与否及子宫收缩情况。
超声引导下刮宫能完成盲目刮宫不能完成的操作，降低刮宫失败率，减轻患者痛苦，缩短操作时间，减少出血量，避免损伤，减少手术创面，减少感染机会，恢复快、疗效好等优点,最大程度的减少并发症的发生，且设施操作简单，对子宫内膜和母体创伤较小，人性化的方式，具有较大的临床应用价值。
收稿日期：2007-05-23, 百拇医药(李 敏 李 玲 张为玺)
为更好的开展计划生育优质服务，提高手术质量，减少并发症的发生，我中心2002年以来对117例手术难度较大的人工流产、诊断性刮宫病人，进行B超常规检查，定位实时超声引导下行刮宫术，取得良好效果，现对这些病例的临床资料进行回顾性分析，对应用价值进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
117例患者来自本中心门诊，年龄20～49岁，经术前常规检查排除手术禁忌证。B超仪器为祥生Chison600A型凸阵实时超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者适度充盈膀胱后，仰卧位，常规消毒铺巾，探头置于铺巾下，经下腹作子宫多切面检查，然后以子宫纵切面为主，进行刮宫术全过程的超声监护，引导手术器械的操作，直至刮宫完毕。
2 结果
117例患者其中盲目刮宫未成功者99例(84.6%)、人工流引产后组织和胎盘残留46例(39.3%)，诊断性刮宫8例(6.8%)，妊娠合并子宫畸形者6例(5.1%)，在超声引导下定位刮宫，均获得成功。
3 讨论
临床传统采用的刮宫术是在非直视情况下进行的，只能凭手术者的手感和经验进行操作，复杂的宫腔手术有时操作相当困难，盲目性大，尽管手术者小心谨慎，也难免发生误漏吸、子宫穿孔、出血、过度清刮损伤子宫内膜继发不孕等并发症，应用超声引导手术，可提高成功率。
B超在刮宫术前能够确定子宫大小，形态、位置、宫腔深度、孕囊大小及着床部位、宫内宫外妊娠、并能筛查出有无子宫畸形，有无合并子宫肌瘤，卵巢囊肿等，以给临床医师以正确的指导。在术中进行超声导向，实时引导子宫探针、刮匙或吸管行径，准确地指导手术者在宫腔内操作的深度和方向，使器械顶端准确地到达孕囊种植、胎盘组织残留粘连等重点部位，术中动态观察，指导操作，及时观察宫内情况变化，避免误吸、损伤子宫内膜面积过大、子宫穿孔等情况的发生。B超在刮宫术后及时检测吸刮物干净与否及子宫收缩情况。
超声引导下刮宫能完成盲目刮宫不能完成的操作，降低刮宫失败率，减轻患者痛苦，缩短操作时间，减少出血量，避免损伤，减少手术创面，减少感染机会，恢复快、疗效好等优点,最大程度的减少并发症的发生，且设施操作简单，对子宫内膜和母体创伤较小，人性化的方式，具有较大的临床应用价值。
收稿日期：2007-05-23, 百拇医药(李 敏 李 玲 张为玺)