深静脉导管置管引流治疗大量胸腔积液临床观察
【摘要】目的：观察深静脉导管胸腔引流治疗大量胸腔积液的疗效及不良反应。方法：42例大量胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组，治疗组21例，采用深静脉导管胸腔持续引流胸水，对照组21例，常规胸腔穿刺抽液，首次700 ml，以后每次1 000 ml，两组患者同时进行病因治疗，观察两组疗效及不良反应。结果：治疗组有效率90.5%，对照组有效率85.7%，两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组发生不良反应2例，对照组发生不良反应8例，两组比较差异有显著性(P0.05)。
1.2 治疗方法：治疗组：经B超定位，通常在肩岬线或腋后线7、8肋间，选择积液最低点为穿刺点，常规消毒、铺巾、2%利多卡因局部浸润麻醉至胸膜，以seiding手法置入深静脉导管，深度约10～15 cm，接无菌引流袋，持续引流胸水。对照组：B超定位后常规进行胸腔穿刺抽液，首次700 ml，以后每次不超过1 000 ml。两组患者均同时进行病因治疗，恶性胸水引流后胸腔内注入化疗药物。
1.3 疗效判定[2]：完全缓解(CR)：胸水消失并至少维持4周以上；部分缓解(PR)：胸水减少50%以上，至少维持4周；稳定(SD)：胸水减少无增加趋势；病情进展(PD)：胸水无减少或有增加。CR+PR(%)为总有效率。记录胸穿次数、平均住院时间、不良反应及并发症。
1.4 统计学处理：采用SPSS1.0软件包，两组间率的比较进行χ2检验，P
3 讨论
大量胸腔积液造成肺压迫和纵隔移位，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至危及生命，常见病因为结核性胸膜炎和恶性胸水。胸水引流可迅速缓解肺压迫症状，并且因胸水中含有大量蛋白质和纤维素，尽快引流后可减少胸膜粘连的发生，同时可减轻结核性胸膜炎患者毒性症状[3]。本组观察表明胸穿抽液和置管引流均能有效地引流胸腔积液，两组相比差异无显著性(P>0.05)，但是治疗组较对照组能较快缓解患者症状，缩短住院时间，不良反应明显减少(P, 百拇医药(刘 萍 周向荣)
1.2 治疗方法：治疗组：经B超定位，通常在肩岬线或腋后线7、8肋间，选择积液最低点为穿刺点，常规消毒、铺巾、2%利多卡因局部浸润麻醉至胸膜，以seiding手法置入深静脉导管，深度约10～15 cm，接无菌引流袋，持续引流胸水。对照组：B超定位后常规进行胸腔穿刺抽液，首次700 ml，以后每次不超过1 000 ml。两组患者均同时进行病因治疗，恶性胸水引流后胸腔内注入化疗药物。
1.3 疗效判定[2]：完全缓解(CR)：胸水消失并至少维持4周以上；部分缓解(PR)：胸水减少50%以上，至少维持4周；稳定(SD)：胸水减少无增加趋势；病情进展(PD)：胸水无减少或有增加。CR+PR(%)为总有效率。记录胸穿次数、平均住院时间、不良反应及并发症。
1.4 统计学处理：采用SPSS1.0软件包，两组间率的比较进行χ2检验，P
3 讨论
大量胸腔积液造成肺压迫和纵隔移位，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至危及生命，常见病因为结核性胸膜炎和恶性胸水。胸水引流可迅速缓解肺压迫症状，并且因胸水中含有大量蛋白质和纤维素，尽快引流后可减少胸膜粘连的发生，同时可减轻结核性胸膜炎患者毒性症状[3]。本组观察表明胸穿抽液和置管引流均能有效地引流胸腔积液，两组相比差异无显著性(P>0.05)，但是治疗组较对照组能较快缓解患者症状，缩短住院时间，不良反应明显减少(P, 百拇医药(刘 萍 周向荣)