微创切口清除大汗腺治疗腋臭50例
我院外科于2006年1月~2007年8月采用微创小切口清除大汗腺治疗腋臭50例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：50例腋臭患者，男26例，女24例，年龄18~38岁。手术均为双侧。其中30例患者曾用过其它方法治疗(外用药物涂擦，激光手术治疗)，皮肤遗留不同程度色素沉着，皮肤表皮有增生样改善，且未达到清除异味的目的，病史均在1年以上。
1.2 治疗方法：全部病例均采用手术治疗，术前常规检查血常规及凝血酶原时间。正常者于以手术。术前常规消毒铺巾，沿腋毛分布区，用0.5%利多卡因局部麻醉，使皮肤隆起。取腋窝中部与皮纹平行切口切开皮肤2.0~3.0 cm，紧贴皮肤与皮下组织间锐性分离皮下组织层，范围达腋毛区外缘0.5 cm处，用剪刀或刮匙将皮肤下脂肪组织及大汗腺清除，尽量使皮肤厚薄均匀，勿留缺损，手术过程基本无明显出血。如遇个别明显出血点，可以电灼及缝扎止血。用生理盐水冲洗伤口后常规置橡皮引流条，由切口处引出，缝合皮肤2~4针，手术结束。术后辅以静脉输入抗生素3~5天，伤口局部每日TDP照射1次，术后7~10天拆线，伤口Ⅰ期愈合。
2 结果
随访36例患者，3月~1年半随访率72%，术前腋臭消失，伤口愈合良好，上臂活动如常。
3 讨论
随着社会进步，人们对生活质量要求不断提高，人们社交日趋广泛，群集于社交场合增多，腋臭往往使患者处于较尴尬地位。本术式解决了传统手术两大不足。(1)因手术范围不足可导致术后异味存留，影响疗效。(2)手术切除皮肤过多可导致术后伤口瘢痕较重，影响上臂功能活动受限之虑。
手术优点：(1)鉴于解剖特点[2]，大汗腺存在于腋窝皮肤真皮与皮下组织间的组织结构特性，故选用在切口皮肤与皮下脂肪组织间分离，清除了大汗腺体并切断了大汗腺与导管间通道。达到术后根治目的，复发率明显减少。(2)手术在充分局麻使皮下水肿的条件下，仅在皮肤与皮下脂肪组织间进行，创伤小、出血少，手术范围达到腋毛区外缘，疗效肯定。(3)手术采用不切除腋窝皮肤原位清除大汗腺，伤口小，术后伤口无张力，有利于愈合。(4)沿皮纹切口伤口愈合后瘢痕少而轻，伤口隐避美观，手术时间短，双侧约1小时。由于该术式开展时间短，病例积累有限，经验有待进一步总结及提高。
参考文献：
[1] 戴耕武，潘 宁.皮肤外科学[M].第一版.北京：科学出版社，2006.322.
[2] 高英茂.组织学与胚胎学[M].第一版.北京:人民卫生出版社，2005.192.
收稿日期：2007-09-20, 百拇医药(张 勇)
1 临床资料
1.1 一般资料：50例腋臭患者，男26例，女24例，年龄18~38岁。手术均为双侧。其中30例患者曾用过其它方法治疗(外用药物涂擦，激光手术治疗)，皮肤遗留不同程度色素沉着，皮肤表皮有增生样改善，且未达到清除异味的目的，病史均在1年以上。
1.2 治疗方法：全部病例均采用手术治疗，术前常规检查血常规及凝血酶原时间。正常者于以手术。术前常规消毒铺巾，沿腋毛分布区，用0.5%利多卡因局部麻醉，使皮肤隆起。取腋窝中部与皮纹平行切口切开皮肤2.0~3.0 cm，紧贴皮肤与皮下组织间锐性分离皮下组织层，范围达腋毛区外缘0.5 cm处，用剪刀或刮匙将皮肤下脂肪组织及大汗腺清除，尽量使皮肤厚薄均匀，勿留缺损，手术过程基本无明显出血。如遇个别明显出血点，可以电灼及缝扎止血。用生理盐水冲洗伤口后常规置橡皮引流条，由切口处引出，缝合皮肤2~4针，手术结束。术后辅以静脉输入抗生素3~5天，伤口局部每日TDP照射1次，术后7~10天拆线，伤口Ⅰ期愈合。
2 结果
随访36例患者，3月~1年半随访率72%，术前腋臭消失，伤口愈合良好，上臂活动如常。
3 讨论
随着社会进步，人们对生活质量要求不断提高，人们社交日趋广泛，群集于社交场合增多，腋臭往往使患者处于较尴尬地位。本术式解决了传统手术两大不足。(1)因手术范围不足可导致术后异味存留，影响疗效。(2)手术切除皮肤过多可导致术后伤口瘢痕较重，影响上臂功能活动受限之虑。
手术优点：(1)鉴于解剖特点[2]，大汗腺存在于腋窝皮肤真皮与皮下组织间的组织结构特性，故选用在切口皮肤与皮下脂肪组织间分离，清除了大汗腺体并切断了大汗腺与导管间通道。达到术后根治目的，复发率明显减少。(2)手术在充分局麻使皮下水肿的条件下，仅在皮肤与皮下脂肪组织间进行，创伤小、出血少，手术范围达到腋毛区外缘，疗效肯定。(3)手术采用不切除腋窝皮肤原位清除大汗腺，伤口小，术后伤口无张力，有利于愈合。(4)沿皮纹切口伤口愈合后瘢痕少而轻，伤口隐避美观，手术时间短，双侧约1小时。由于该术式开展时间短，病例积累有限，经验有待进一步总结及提高。
参考文献：
[1] 戴耕武，潘 宁.皮肤外科学[M].第一版.北京：科学出版社，2006.322.
[2] 高英茂.组织学与胚胎学[M].第一版.北京:人民卫生出版社，2005.192.
收稿日期：2007-09-20, 百拇医药(张 勇)