培美他尼治疗新生儿感染性肺炎40例疗效观察
【摘要】目的：观察培美他尼治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效和安全性。方法：对2005年1月～2007年3月我院儿科病房收治符合新生肺炎诊断标准的患儿85例，随机分治疗组40例，对照组45例，治疗组及对照组均给予抗感染、抗炎、吸氧、雾化吸入等综合治疗，治疗组在综合治疗基础上加用培美他尼静脉滴注。结果：治疗组总有效率95.00%，对照组总有效率77.78%。经统计学处理两组有效率差异有统计学意义(P<0.01)。并且在止咳、气促消失及肺部啰音减少的时间上治疗组优于对照组。用药后在心肌损伤标志物(CK-MB)、肝功能(ALT)、肾功能(Cr)、外周血象、尿常规等项目检查中均无异常发现。结论：培美他尼具有良好的抗炎、止咳、平喘作用，在新生儿感染性肺炎的治疗中疗效明显且安全。
【关键词】培美他尼；临床疗效；安全性
文章编号：1009-5519(2008)01-0079-02 中图分类号：R72 文献标识码：A
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：选择有发热、咳嗽、气促、肺部可闻及湿啰音患儿，所有入选病例均符合新生儿感染性肺炎诊断标准[1]。入选病例随机分为两组。治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄12～26天，平均19天，平均病程2.56天。对照组45例，其中男26例，女19例，年龄10～25天，平均18天。平均病程2.32天。两组患儿的年龄、性别、治疗前的症状、体征及病程、病情程度等均相似，统计学上差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法：两组入院后均给予吸痰、吸氧，应用抗生素、常规雾化吸入湿化气道等综合治疗，治疗组在此基础上加用培美他尼0.5 mg/(kg·次)加10%葡萄糖注射液稀释成浓度0.01%静脉滴注，每日2次。
1.3 疗效判断：评定标准分为3个等级：(1)有效：用药3天，氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaO2)恢复正常，咳嗽、气促明显减轻，肺部啰音减少；(2)显效：用药5天，氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2) 恢复正常，咳嗽、气促减轻不明显，肺部湿啰音减少不明显，PaO2、PaCO2正常或不正常。
, 百拇医药
2 结果
治疗组有效30例，显效8例，总有效率95.00%，对照组有效28例，显效7例，总有效率77.78%。经统计学处理两组有效率差异有统计学意义(P≤0.01)。治疗组与对照组均达到治愈的目的，在止咳、气促减轻及肺部啰音消失的时间上治疗组优于对照组。肝功能指标ALT治疗组在治疗前有13例高于正常，治疗后全部在正常范围。对照组治疗前15例高于正常，治疗后也全部在正常范围。肾功能指标Cr治疗组在治疗前2例高于正常，治疗后恢复正常，对照组治疗前3例高于正常，治疗后也恢复正常。心肌损伤标志物CK-MB治疗组在治疗前16例高于正常，治疗后恢复正常；对照组治疗前15例高于正常，治疗后也恢复正常。
3 讨论
新生儿感染性肺炎的主要生理特点是肺泡、毛细支气管广泛炎症、渗出及黏膜水肿。导致气道狭窄引起喘憋、低氧血症和(或)高碳酸血症，加重了气道狭窄及肺动脉痉挛。形成恶性循环，易致心力衰竭、呼吸衰竭，甚至多脏器功能衰竭。培美他尼(细辛脑注射液。又名a-细辛脑、a-细辛醚)，化学名称为：2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是中药石菖蒲的主要成分。石菖蒲性辛、味苦，能化痰开窍、镇静止痉。早在上世纪60年代国内外对培美他尼即进行了广泛的药理及临床研究，证明其具有明显的止咳、化痰、平喘、镇静、解痉等作用；对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及某些病毒也有不同程度的抑制作用。现代医学研究表明：a-细辛脑有抗感染作用，且无抗生素的不良反应，儿科应用安全；同时能增强气管微纤毛运动，减少纤毛黏液之间的粘合吸附，降低痰黏稠度，利于痰浊排出，有类似氨茶碱样作用，解降组胺、乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛，减少咳嗽次数[2]。本组用培美他尼静脉滴注佐治新生儿感染性肺炎，在治愈率、缓解气促、肺湿啰音及咳嗽持续时间上明显优于对照组。培美他 尼为目前国内惟一中药单体合成的抗炎、祛痰、镇咳、平喘注射用药，在临床使用中未发现不良反应。严重的新生儿感染性肺炎常常有不 同程度的心、肝、肾等其它器官系统的损害，本研究的治疗组和对照组均有一定比例的患儿出现心、肝、肾功能损害，经过治疗后均得到恢复。未发现使用培美他尼后再现心、肝、肾功能指标异常的病例。本文结果显示，培美他尼佐治新生儿感染性肺炎疗效显著，无明显的不良反应。可作为治疗新生感染性肺炎的主要药物之一，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李兴华，王荣国. 儿科疾病诊疗标准[M]. 上海：上海医科大学出版社，1997.13.
[2] 王 黎.中药药理与临床应用[M].北京：华夏出版社，1998.418.
收稿日期：2007-09-25, 百拇医药(韩 康)
【关键词】培美他尼；临床疗效；安全性
文章编号：1009-5519(2008)01-0079-02 中图分类号：R72 文献标识码：A
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：选择有发热、咳嗽、气促、肺部可闻及湿啰音患儿，所有入选病例均符合新生儿感染性肺炎诊断标准[1]。入选病例随机分为两组。治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄12～26天，平均19天，平均病程2.56天。对照组45例，其中男26例，女19例，年龄10～25天，平均18天。平均病程2.32天。两组患儿的年龄、性别、治疗前的症状、体征及病程、病情程度等均相似，统计学上差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法：两组入院后均给予吸痰、吸氧，应用抗生素、常规雾化吸入湿化气道等综合治疗，治疗组在此基础上加用培美他尼0.5 mg/(kg·次)加10%葡萄糖注射液稀释成浓度0.01%静脉滴注，每日2次。
1.3 疗效判断：评定标准分为3个等级：(1)有效：用药3天，氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaO2)恢复正常，咳嗽、气促明显减轻，肺部啰音减少；(2)显效：用药5天，氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2) 恢复正常，咳嗽、气促减轻不明显，肺部湿啰音减少不明显，PaO2、PaCO2正常或不正常。
, 百拇医药
2 结果
治疗组有效30例，显效8例，总有效率95.00%，对照组有效28例，显效7例，总有效率77.78%。经统计学处理两组有效率差异有统计学意义(P≤0.01)。治疗组与对照组均达到治愈的目的，在止咳、气促减轻及肺部啰音消失的时间上治疗组优于对照组。肝功能指标ALT治疗组在治疗前有13例高于正常，治疗后全部在正常范围。对照组治疗前15例高于正常，治疗后也全部在正常范围。肾功能指标Cr治疗组在治疗前2例高于正常，治疗后恢复正常，对照组治疗前3例高于正常，治疗后也恢复正常。心肌损伤标志物CK-MB治疗组在治疗前16例高于正常，治疗后恢复正常；对照组治疗前15例高于正常，治疗后也恢复正常。
3 讨论
新生儿感染性肺炎的主要生理特点是肺泡、毛细支气管广泛炎症、渗出及黏膜水肿。导致气道狭窄引起喘憋、低氧血症和(或)高碳酸血症，加重了气道狭窄及肺动脉痉挛。形成恶性循环，易致心力衰竭、呼吸衰竭，甚至多脏器功能衰竭。培美他尼(细辛脑注射液。又名a-细辛脑、a-细辛醚)，化学名称为：2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是中药石菖蒲的主要成分。石菖蒲性辛、味苦，能化痰开窍、镇静止痉。早在上世纪60年代国内外对培美他尼即进行了广泛的药理及临床研究，证明其具有明显的止咳、化痰、平喘、镇静、解痉等作用；对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及某些病毒也有不同程度的抑制作用。现代医学研究表明：a-细辛脑有抗感染作用，且无抗生素的不良反应，儿科应用安全；同时能增强气管微纤毛运动，减少纤毛黏液之间的粘合吸附，降低痰黏稠度，利于痰浊排出，有类似氨茶碱样作用，解降组胺、乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛，减少咳嗽次数[2]。本组用培美他尼静脉滴注佐治新生儿感染性肺炎，在治愈率、缓解气促、肺湿啰音及咳嗽持续时间上明显优于对照组。培美他 尼为目前国内惟一中药单体合成的抗炎、祛痰、镇咳、平喘注射用药，在临床使用中未发现不良反应。严重的新生儿感染性肺炎常常有不 同程度的心、肝、肾等其它器官系统的损害，本研究的治疗组和对照组均有一定比例的患儿出现心、肝、肾功能损害，经过治疗后均得到恢复。未发现使用培美他尼后再现心、肝、肾功能指标异常的病例。本文结果显示，培美他尼佐治新生儿感染性肺炎疗效显著，无明显的不良反应。可作为治疗新生感染性肺炎的主要药物之一，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李兴华，王荣国. 儿科疾病诊疗标准[M]. 上海：上海医科大学出版社，1997.13.
[2] 王 黎.中药药理与临床应用[M].北京：华夏出版社，1998.418.
收稿日期：2007-09-25, 百拇医药(韩 康)