文章编号：1009-5519(2008)01-0084-02 中图分类号：R6 文献标识码：A

    下斜坡及枕骨大孔前方脑干腹侧的病变由于病变位置深在，解剖结构复杂，术中不易显露，其手术治疗一向被认为是对神经外科医生的一个巨大的挑战。Hammon1972年描述了枕下远外侧入路的手术方法，该入路对下斜坡，脑干腹侧及颅颈交界处病变具有良好的显露，可缩短手术野深度，增加侧方显露角度，减轻脑干牵拉程度。该手术入路还可以早期控制病变侧的椎动脉，具有极大的可扩展性，也可与其他入路联合应用。目前该手术入路得到了越来越多神经外科医生的重视。现将该手术入路的治疗进展综述如下。

    1 枕下远外侧入路概述

    HammonD 1972年描述了枕下远外侧入路来处理后循环的动脉瘤，但术中并没磨除枕髁，Seeger在1978年描述了枕下远外侧入路中磨除枕髁来增加视野，后来又有不少作者提出许多改良的枕下远外侧入路。目前枕下远外侧入路的名称在文献中还没有得到统一。如远外侧入路、格外侧入路、远外侧经髁入路、外侧枕下入路、远外侧经髁经结节入路、枕下经髁入路等，其实质上是同一种手术入路，只不过术者观点及改良术式不同而已[1]。2000年Rhoton[2]对枕下远外侧入路进行了详细描述及总结。Rhoton认为基本的远外侧手术入路并不包括磨除枕髁后侧，他认为基本的远外侧入路包括：(1)解剖颅颈交界处的肌肉，充分暴露C1横突及枕下三角；(2)手术早期在C1的后弓处或在其上升段尽早暴露及保护椎动脉；(3)枕下去除骨瓣或开骨窗 ......