异丙酚靶控输注麻醉对术后意识和认知功能的影响
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[摘要]目的：评价在脑电双频指数(BIS)的监测下，异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻(观察组)及异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻(对照组)，分别对患者术后意识恢复和认知功能的影响。方法：ASA评级I～Ⅱ，气管插管全麻下行腹腔镜手术的患者40例，术前让患者观察并熟记5张相似图片中的1张图片。术中异丙酚靶控输注(TCI)维持麻醉，通过调控血浆靶浓度使BIS维持在50～60之间。记录麻醉诱导前(基数)、气管插管后、气腹后、术毕、拔管后、唤之可醒和认图时的BIS值，术毕停药到唤之可醒的时间和唤之可醒时的异丙酚效应窒浓度。在麻醉恢复室让患者从术前观察的5张图片中挑选出熟记的图片，记录结果和BIS值以及从唤之可醒到可清楚认图的时间。术后24h随访，以视觉模拟评分(VAS)对患者身体恢复进度和心理状况进行评分。结果：观察组20例患者均可正确辨认术前所看图片并回答切题；对照组20例患者中12例能辨认且对答切题，其余8例术后苏醒时间延长。无法辨认术前所看图片或回答不切题。术后的身体恢复进度VAS评分为(72±12)分；心理状况VAS评分为(73±15)分。结论：异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼静脉全麻对术后意识和认知功能恢复无影响，而异丙酚复合阿曲库铵、舒芬太尼、异氟醚静吸复合全麻方式可使术后苏醒时间延长，对术后意识和认知功能有一定的影响。
[关键词]异丙酚；脑电双频指数；全身麻醉；意识恢复；认知功能
文章编号：1009-5519(2008)02-0162-03
中图分类号：R614
文献标识码：A
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