急性血行播散型结核并发消化道大出血、急性肠穿孔较为少见。现发现1例同时合并消化道大出血和急性近端空肠多处多次穿孔病例，报道如下：

    1 病例介绍

    患者男，35岁，有5年静脉吸毒史，HIV抗体阴性，HCV抗体阳性，有黑便史及结核接触史。

    因发热2天伴3小时前黑便及便后晕厥1次于2007年3月9日下午8时入院。1天前曾服用感冒清4片、APC 2片1次。入院时生命征平稳，神志清楚，无肝掌蜘蛛痣，心、肺、肝、脾正常，肠鸣音略活跃。两小时后开始持续排血便，初为暗红色，随后为鲜红色，并迅速出现休克，嗜睡。血常规RBC 1.08×1012/L、Hb 37 g/L、WBC 15.5×109/L、N 0.85。胃镜示胃体溃疡1.5 cm×0.2 cm ......