全麻下经支撑喉镜声带息肉摘除术安置头颈位时机的探讨
全麻下经支撑喉镜声带息肉摘除术是一成熟手术，其中手术体位的安置十分重要。通常是在麻醉后再安置体位。临床上常遇到颈子粗短的肥胖病人在手术过程中增加垫肩高度，调整支撑架的问题，这样既延误了手术时间，又增加了全麻下管理手术病人的风险。所以我科在手术配合中选择了全麻前病人清醒时摆头颈位。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年1～12月声带息肉摘除术共48例，年龄28～66岁，体重42～80 kg，其中70 kg以上的20例。
1.2 体位安置方法：病人在全麻前清醒时，平卧，肩与手术床的上床缘平齐，嘱病人抬起肩部，将沙袋轻轻垫下，检查沙袋平整及衣服有无皱褶，然后放颈托及头圈，头后仰，尽可能使口腔、咽喉、气管的轴线处于一直线。调整肩部高度，询问垫肩和置颈托后的舒适度。
2 结果
术后随访该组病人均无肩部及头颈酸痛等不适。手术中未出现调整体位的困难现象，包括20例肥胖病人。头后仰的体位很接近气管插管所需要的改良式头颈位，方便麻醉医生暴露咽喉部。
3 讨论
3.1 全麻后摆头颈位，病人在全麻后知觉消失，肌肉松弛，垫肩时需要2位护士操作，一人抬起肩部，另一人垫沙袋，遇到肥胖病人，抬起相当吃力，沙袋垫的位置及高度不一定合适，往往不能一步到位。全麻后摆头颈可能导致气管导管拖拽的颈椎脱位。手术医生见麻醉医师插好气管导管后急于洗手消毒，护士有摆体位延误时间的顾虑。
3.2 笔者认为全麻前安置好手术体位，更加人性化，既能按医生要求，又顾及了病人的舒适性，避免了由于体位不恰当给病人带来术后不适，也节约了护士的人力资源，减轻了摆体位带来的疲劳。在手术配合中，增加了手术医生、麻醉医生、护士、病人间的默契，提高了工作效率。因此，笔者认为全麻前安置头颈位在临床上有推广的价值。
收稿日期：2007-10-08, 百拇医药(任科梅 刘建敏)
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年1～12月声带息肉摘除术共48例，年龄28～66岁，体重42～80 kg，其中70 kg以上的20例。
1.2 体位安置方法：病人在全麻前清醒时，平卧，肩与手术床的上床缘平齐，嘱病人抬起肩部，将沙袋轻轻垫下，检查沙袋平整及衣服有无皱褶，然后放颈托及头圈，头后仰，尽可能使口腔、咽喉、气管的轴线处于一直线。调整肩部高度，询问垫肩和置颈托后的舒适度。
2 结果
术后随访该组病人均无肩部及头颈酸痛等不适。手术中未出现调整体位的困难现象，包括20例肥胖病人。头后仰的体位很接近气管插管所需要的改良式头颈位，方便麻醉医生暴露咽喉部。
3 讨论
3.1 全麻后摆头颈位，病人在全麻后知觉消失，肌肉松弛，垫肩时需要2位护士操作，一人抬起肩部，另一人垫沙袋，遇到肥胖病人，抬起相当吃力，沙袋垫的位置及高度不一定合适，往往不能一步到位。全麻后摆头颈可能导致气管导管拖拽的颈椎脱位。手术医生见麻醉医师插好气管导管后急于洗手消毒，护士有摆体位延误时间的顾虑。
3.2 笔者认为全麻前安置好手术体位，更加人性化，既能按医生要求，又顾及了病人的舒适性，避免了由于体位不恰当给病人带来术后不适，也节约了护士的人力资源，减轻了摆体位带来的疲劳。在手术配合中，增加了手术医生、麻醉医生、护士、病人间的默契，提高了工作效率。因此，笔者认为全麻前安置头颈位在临床上有推广的价值。
收稿日期：2007-10-08, 百拇医药(任科梅 刘建敏)