文章编号：1009-5519(2008)03-0370-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

    格林巴利综合征(Guilian-Barre Sgndrome，GBS)是一种急性起病，以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中细胞分离为特征的综合征。本病的首发症状是四肢急性，对称性，迟缓性瘫痪，最严重的是累及肋间肌和膈肌可致呼吸肌麻痹，呼吸困难。呼吸肌麻痹引起的通气障碍性呼吸衰竭是GBS致死的主要原因，采用机械通气保证足够的肺泡通气，纠正缺氧是急性期治疗的首要任务[1]。所以必须加强呼吸道的管理，保持呼吸道通畅。

    1 病情观察

    1.1 观察呼吸变化：BGS致呼吸肌麻痹是本病的主要死亡原因之一，也是治疗过程中减少病死率，增加治愈率的关键。此病容易恶化，发展迅速，应特别注意观察病情变化，尤其应观察有无呼吸麻痹的早期症状。可经常询问患者呼吸是否费力，有无胸闷，气促，心慌现象，能否吞咽及自行咳痰，如发现患者精神萎靡，意识模糊，烦躁不安，咳嗽无力，不能将痰有效咳出，呼吸窘迫，紫绀等时，说明有呼吸麻痹的危险，需要立即通知医生。黎茶珍等认为[2]：急性GBS患者激素治疗中出现呼吸肌麻痹的发生率显著高于非激素治疗。因此，临床治疗中如果急性GBS患者运用了激素，就应特别注意呼吸肌麻痹的发生。Polly等[3]研究表明呼吸衰竭早期临床征象为：(1)明显的膈肌无力：早期表现为心动过速，呼吸急促，轻体力活动即出现呼吸困难，气短，言语断续等，严重者出现反常呼吸运动(吸气时胸廓外移而腹壁内收)，卧位更明显；(2)胸锁乳突肌活动增强：肉眼难以觉察，但触摸可以发现 ......