文章编号：1009-5519(2008)04-0542-02 中图分类号：R32 文献标识码：A

    乳房的手术，尤其是乳癌手术时，重要的神经保护对于术后功能的恢复有重要作用。癌症患者因神经损伤导致的术后长时间的不适会加重患者对于癌症的心理阴影。现就乳房神经解剖及临床应用综述如下。

    1 乳房的神经解剖

    1.1 乳房的交感神经中枢位于2~6胸段脊髓的灰质侧角内。节前纤维通过脊神经根和白交通支进入相应椎旁交感干神经节，换元后通过肋间神经的皮支分布至乳房。部分沿胸外侧动脉和肋间动脉进入乳房，分布于皮肤、乳头、乳晕、乳腺组织。支配腺体分泌和平滑肌收缩。

    1.2 乳房的躯体神经是颈丛3~4支和2~6肋间神经的皮支。颈3~4脊的前支通过颈丛的锁骨上神经分布到胸上部，支配乳房上部皮肤感觉。肋间神经内侧支自胸骨旁出胸大肌，支配乳房内侧皮肤。肋间神经外侧支在腋前线前锯肌穿出，支配乳腺外侧皮肤。第四肋间神经外侧皮支是支配乳头的惟一神经。在乳腺后方距边缘1.5~2.0 cm处进入乳腺，损伤会造成乳头和乳晕不同程度的麻痹。在101名行侧蒂乳房成形术的女性中，乳房的感觉和切除乳房组织的多少与患者年龄无关[1]。

    1.3 肋间臂神经(ICBN)：在腋窝，由第二肋间神经外支，臂内侧皮神经和第三肋间神经外侧支共同组成，横过腋窝，越过背阔肌白色肌腱进入上臂内侧和背侧皮肤感觉。受累范围约5 cm×4 cm~15 cm×6 cm，腋窝淋巴结清扫术切断该神经感觉异常发生率47.5%，疼痛发生率为26.5%，部分患者的感觉障碍难以恢复[2]。肋间臂神经是乳腺腔镜手术中最先碰到的主要结构 ......