改良术前急性超容血液稀释用于大手术的可行性
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[摘要]目的：观察改良急性超容血液稀释应用于外科大手术的可行性。方法：50例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者随机分成血液稀释组(H组)和对照组(C组)，均采用氧化亚氮、异氟醚吸入麻醉。C组常规输入复方乳酸钠或6%羟乙基淀粉(HES)。H组诱导后采自体血400～600 ml，在切皮前输6%HES 15ml/kg和复方乳酸钠10 ml/kg。速度为50 ml/min，术中适时回输自体血。持续监测MAP、HR、CVP、SpO2、PETCO2及气道峰压、呼吸总顺应性、第一秒呼气比率(FEV1.0%)；分别于稀释前后、术中、术毕及术后第一天测定Hct、PT、APIT和PLA的变化，记录术中输液量、输血量，并计算出血量。结果：H组采自体血后MAP改变明显大于C组(P<0.01)，HR无显著性变化，术中MAP和HR变化小于C组P<0.05)，Hct、PLT在稀释后及术中明显低于C组(P<0.01)，术毕及术后第一天略高于C组，但差异无显著性。稀释后CVP在正常范围内明显升高(P<0.01)。PT、APTT组间及组内比较差异均无显著性。两组输液量、出血量差异无显著性。但H组病例均未输异体血。C组有20例(80%)患者需输异体血。结论：改良急性超容血液稀释，其血液有形成分保护程度高，心脏容量负荷轻.对凝血功能影响小，可安全地用于外科大手术的患者，能有效地提高其对失血的耐受性。
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