文章编号：1009-5519(2008)07-1006-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

    Barrett食管是由英国心胸外科医生Barrett在上世纪50年代首次报告提出并以他的名字命名，是指食管黏膜局部的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代，是食管及胃连接部腺癌惟一已知的癌前病变。因此，对Barrett食管及与其相关的不典型增生和黏膜内腺癌的追踪监测，已日益引起消化界的重视。如何对Barrett食管进行追踪监测，目前尚缺乏统一的临床规范。我们查阅文献，综述如下。

    1 内镜筛查

    国外研究报道[1，2]：Barrett食管的癌变率较一般人群高30~125倍，且80%的食管腺癌来源于Barrett食管。所以有人建议采用内镜检查对Barrett食管进行筛检观察[3]。基于过去已经认同的Barrett食管从上皮化生到癌变发生尚需有一个相对较长的潜伏期，其潜伏期可长可短各不相同，进行长期追踪监测的方案和效果评估标准目前还没有统一的意见。事实上，追踪监测的病例在长期过程中流失很多。在一份报道中，9年期间坚持追踪监测的例数为42%[4]。对已确定为Barrett食管的病人支持进行的筛检或追踪监测[3，5]，其意义在于观察不典型增生的发生，并指导临床干预的时机。有报道指出[6]，这种追踪监测指导下临床干预的结果与无追踪对照组相比平均生存率可延长42天。这个结果同类似报道的宫颈癌涂片监测(平均27天)和结肠癌血清标记物检测(平均28天)指导干预后的结果[7]有等同的临床价值 ......