文章编号：1009-5519(2008)07-1010-02 中图分类号：R71 文献标识码：A

    妊娠患者腰部疼痛的诊断和治疗对于首诊医生、产科医生、泌尿外科医生和放射科医生来说都是一个棘手的问题。妊娠患者的尿路结石应慎重对待，因为处理不当，不仅会对妊娠者的健康造成不良影响，也会严重影响胎儿的发育。妊娠患者尿路结石的发生率为0.026%~0.531% ，出现症状的比率为1∶2000[1]。妊娠合并有症状结石的发病率与未妊娠女性出现有症状结石的发病率相同[2]。左右两侧发病率无明显差别，输尿管结石的发病率比肾结石高2倍。80%的妊娠结石是在妊娠中期和末期出现症状而就医。妊娠合并结石的诊断与治疗较为复杂，现综述如下。

    1 妊娠者的生理学特点

    女性在妊娠期间泌尿系统的生理学发生一系列变化，可直接影响尿路结石的形成，了解其生理学特点对诊断与治疗具有重要意义。首先妊娠期间女性体内的孕激素水平升高，对输尿管的蠕动起抑制作用，自妊娠6~10周开始，随着胎儿的发育，增大的子宫对输尿管盆腔段产生机械性压迫，在机械性压迫和激素的共同作用下，90%的孕妇发生肾积水。产后4~6周随着生理学改变的恢复，肾积水自然消失[3]。其次妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加约30%~50%，导致钙、尿酸和钠等滤过增加。正常妊娠期间，可出现高尿钙，原本可能与胎儿的1，25-二羟胆钙化醇形成和甲状旁腺素的抑制有关。幸运的是，这些结石形成危险因素的作用与妊娠期间结石形成抑制物的增加相抵消 ......