2型糖尿病伴尿路感染47例临床分析
2型糖尿病伴尿路感染是糖尿病的常见并发症之一，笔者就我院经治的47例糖尿病伴尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 临床资料
2006年1～12月，共收治糖尿病187例，83例做尿培养结果：真性菌尿者47例；其中男13例，女34例，年龄34～76岁，1型糖尿病4例，2型糖尿病41例，继发性糖尿病2例。空腹血糖8.2～26.8mmol/L，空腹尿糖(++～+++)，糖化血红蛋白13.8%～20.2%。47例患者均符合尿路感染诊断标准。所有患者均符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准。尿路感染诊断标准：正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱内4～6 h以上)细菌定量培养，菌落记数>105/ml；参考清洁离心中段尿沉渣白细胞>10/HP，或有症状者。
2 结果
有尿路刺激症状者29例。血尿2例，发热2例，下腹不适3例，无症状者¨例。47例尿细菌培养结果分类：27株为革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌16株，变形杆菌4株，绿脓杆菌3株，肺炎克雷伯杆菌4株。9株为革兰阳性球菌，其中金黄色葡萄球菌4株，表皮葡萄球菌3株，粪链球菌2株。11株为真菌，其中白色念珠菌9株，新型隐球菌2株。药敏提示：大肠杆菌对庆大霉素，氨苄青霉素耐药率达83.1%～92.4%，对头孢他啶，头孢曲松钠耐药率为8.4%～15，6%，革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为3.4%。
3 讨论
糖尿病患者合并尿路感染，与血糖控制差、病程较长有关。高血糖有利于细菌生长繁殖且患者机体防御功能低下，中性粒细胞趋化、吞噬及杀菌力差，尤其合并神经病变，使膀胱逼尿肌功能异常，排尿功能减弱，残余尿量增多，利于细菌生长。合并感染吋，血糖明显增高，酮症或酮症酸中毒，故良好的控制血糖加有效的抗生素的应用方可奏效。糖尿病合并尿路感染女性多见，中老年为主。其原因与女性尿道短及雌激素、孕激素水平下降有关。雌激素可维持阴道上皮适当的糖元贮存，供应乳酸杆菌生长，使阴道pH值呈酸性，减少或抑制尿道口周围的致病菌，降低尿路感染的发病率。故绝经后女性糖尿病患者易发生尿路感染。良好的血糖控制是预防女性糖尿病尿路感染的关键。, http://www.100md.com(迟明春 李 伟)
1 临床资料
2006年1～12月，共收治糖尿病187例，83例做尿培养结果：真性菌尿者47例；其中男13例，女34例，年龄34～76岁，1型糖尿病4例，2型糖尿病41例，继发性糖尿病2例。空腹血糖8.2～26.8mmol/L，空腹尿糖(++～+++)，糖化血红蛋白13.8%～20.2%。47例患者均符合尿路感染诊断标准。所有患者均符合1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准。尿路感染诊断标准：正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱内4～6 h以上)细菌定量培养，菌落记数>105/ml；参考清洁离心中段尿沉渣白细胞>10/HP，或有症状者。
2 结果
有尿路刺激症状者29例。血尿2例，发热2例，下腹不适3例，无症状者¨例。47例尿细菌培养结果分类：27株为革兰阴性杆菌，其中大肠杆菌16株，变形杆菌4株，绿脓杆菌3株，肺炎克雷伯杆菌4株。9株为革兰阳性球菌，其中金黄色葡萄球菌4株，表皮葡萄球菌3株，粪链球菌2株。11株为真菌，其中白色念珠菌9株，新型隐球菌2株。药敏提示：大肠杆菌对庆大霉素，氨苄青霉素耐药率达83.1%～92.4%，对头孢他啶，头孢曲松钠耐药率为8.4%～15，6%，革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为3.4%。
3 讨论
糖尿病患者合并尿路感染，与血糖控制差、病程较长有关。高血糖有利于细菌生长繁殖且患者机体防御功能低下，中性粒细胞趋化、吞噬及杀菌力差，尤其合并神经病变，使膀胱逼尿肌功能异常，排尿功能减弱，残余尿量增多，利于细菌生长。合并感染吋，血糖明显增高，酮症或酮症酸中毒，故良好的控制血糖加有效的抗生素的应用方可奏效。糖尿病合并尿路感染女性多见，中老年为主。其原因与女性尿道短及雌激素、孕激素水平下降有关。雌激素可维持阴道上皮适当的糖元贮存，供应乳酸杆菌生长，使阴道pH值呈酸性，减少或抑制尿道口周围的致病菌，降低尿路感染的发病率。故绝经后女性糖尿病患者易发生尿路感染。良好的血糖控制是预防女性糖尿病尿路感染的关键。, http://www.100md.com(迟明春 李 伟)