文章编号：1009-5519c2008)08-1186-03 中图分类号：R73 文献标识码：A

    原发性肝癌合并动静脉分流(AVS)在晚期肝癌中并不少见，其发生率19%～637，且预后较差。文献报道显示AVS的存在可加速肿瘤在肝内及全身的广泛播散，重度AVS可造成高流量的门脉高压，表现为快速大量出现的腹水，食管胃底静脉曲张引起的消化道出血等一系列症状和体征；在行肝动脉化疗灌注时肝功能不全加重，肝动脉栓塞治疗的栓塞剂可通过肝门部侧支进入循环引起栓塞等不可忽视的并发症。原发性肝癌合并AVS者，其生存率较没有分流患者明显低。数字减影血管造影(digtd subtraction 0nsiography，DSA)是应用计算机处理数字化信息技术，以消除骨骼和软组织影像，突出显示血管影像。因些，在行DSA对AVS程度的判断和处理。对原发性肝癌的治疗和预后有着重要作用。

    1 肝AVS的DSA表现及分型

    经DSA检查，可分为肝动脉门静脉分流型(APVS)、肝动脉一肝静脉分流(AHVP)和混合型。其中以APVS分流者多见，约占原发性肝癌AVS的76%～90%。

    1.1 APVS流量分度：APVS分流中根据分流量程度分为3度：(1)轻度：动脉中期门静脉4级以下；(2)中度：动脉早中期门静脉分支2、3级其分支显影 ......