川芎嗪治疗过敏性紫癜32例分析
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文章编号：1009-5519(2008)09-1378-02 中图分类号：R272 文献标识码：B
过敏性紫癜为结缔组织疾病，常累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏，为儿童期常见病。我科自2005年11月~2007年11月应用川芎嗪治疗过敏性紫癜32例，疗效好，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：2005年11月~2007年11月住院的过敏性紫癜患儿随机分治疗组和对照组。治疗组32例，男18例，女14例，平均(8.5±2.6)岁。对照组32例，男16例，女16例，平均(7.96±2.5)岁。
1.2 临床表现：见表1。
1.3 实验室检查：治疗组外周血白细胞数7例轻微增高，25例正常，嗜酸性粒细胞数增高，血小板、出凝血时间均正常。26例血清IgA浓度增高。对照组外周血白细胞数6例轻微增高，26例正常，嗜酸性粒细胞数增高，血小板、出凝血时间均正常。
1.4 治疗方法：所有患儿均符合《儿科学》诊断标准，对照组按常规方法治疗，包括：(1)急性发作期卧床休息，避免接触过敏源，积极控制感染；(2)应用抗组织胺药物或静脉点滴钙剂脱敏；(3)应用维生素改变血管脆性；(4)应用肾上腺皮质激素改善腹痛和关节症状。采用地塞米松每日0.2 mg/kg。治疗组除给予常规治疗外，给予川芎嗪注射液40 mg稀释于5%葡萄糖注射液中静脉点滴，1日1次，治疗观察1周。
2 结果
治疗组患儿治疗1周皮肤紫癜消退，关节肿痛、腹痛消失，血管性水肿3天内消失。31例尿常规正常，仅有1例因于院外应用抗生素、激素药物治疗时间较长，1周后复查尿潜血(+)，继续治疗1周后潜血消失。对照组患儿仅23例1周内皮肤紫癜消退，关节肿痛、腹痛消失。6例治疗过程中又出现紫癜，3例尿常规检查潜血(+++)。
3 讨论
过敏性紫癜多为免疫功能紊乱有关的全身性小血管炎，病因至今不明确，相关因素有感染、药物、食物等。机体对这些因素产生免疫应答，形成免疫复合物，引起广泛性毛细血管炎。初始症状以皮肤紫癜为主，约半数患儿有关节肿痛和腹痛，重者引起紫癜性肾炎，甚至发展为肾功能衰竭。目前仍无特效治疗方法，中药川芎嗪注射液应用于过敏性紫癜有活血化淤，抗血小板凝集，扩张小动脉，改善微循环，减轻腹痛、关节痛的作用，无不良反应，无肾损害，对有合并症的过敏性紫癜更加适用。
收稿日期：2007-12-28, 百拇医药(关庆丽)