文章编号：1009-5519(2008)09-1416-03 中图分类号：R19 文献标识码：B

    高等教育应以培养学生的科学精神和创新思维为己任。当今我国医学教育存在诸多方面的问题，影响了医学生综合素质的培养。导师制起源于英国，后在多国的高等教育中推广，取得了显著效果。我国部分院校也在试行导师制，1997年沈阳师范学院在本科生教学中实施导师制，使学生整体科研素质显著提高；浙江大学在本科生教育实施的导师制成功地激发了学生参与科研的积极性，一定数量的学生完成了论文、小发明、小创造。本文探讨建立一种以导师制为核心的医学生临床教学的途径。

    1 现实临床教学中存在的问题

    长期以来，我国医学教育只注重知识的传播，轻视能力的培养，班级授课制依然是常规学习的主要空间。学生已习惯于接受学习，围绕应试展开的“讲、记、背、经营活动”的重复演练日趋严重。重结果、重视间接经验的传播，轻视或忽略了亲身体验所获得的经验，学生缺乏动手实践和探索的机会。

    在多数医院，实习医生的角色一直是“学生”，查房紧跟在教师的身后“旁听”，然后帮教师做一些“秘书”的常规工作，没有任何压力和责任，主动参与临床实践的意识薄弱。就教师而言，由于教学医院临床工作繁重，又兼顾着理论教学和科研的双重任务，精力有限，为了节省时间，提高工作效率，所以很多工作是自己亲自完成，留给实习生实践的机会很少。这两种倾向的后果最终是实习生越发不主动参与，教师也越发懒得教。改变这种局面关键是首先要改变学生和教师的态度，重视临床实习 ......