睾丸扭转CT诊断价值探讨

http://www.100md.com 2008年5月1日 《现代医药卫生》 2008年第9期

     【摘要】目的：探讨CT诊断睾丸扭转的影像表现及临床价值。方法：8例手术病理证实睾丸扭转所致出血坏死，且全部CT平扫。 结果：1例睾丸肿大，5例睾丸出血，1例睾丸出血、坏死混杂，1例隐睾出血、坏死混杂。结论：CT能够明确诊断睾丸扭转，对诊断睾丸扭转具有一定的临床价值。

    【关键词】睾丸扭转；体层射影术；X线计算机

    文章编号：1009-5519(2008)09-1290-02 中图分类号：R81 文献标识码：A

    睾丸扭转是由于精索扭转所致一种血管意外，累及阴囊内容物，常引起睾丸的缺血、坏死。搜集我院2000～2005年8例手术病理证实睾丸扭转的CT图像进行分析，旨在探讨CT影像表现及临床诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：年龄17～56岁，平均32.1岁。发病至就诊时间

    3.3 CT诊断的临床价值：临床上能够早期诊断睾丸扭转，尽早手术探查，复位固定是保留睾丸存活的关键。CT平扫早期睾丸扭转除睾丸肿大，鞘膜积液外，无其他征象。容易误诊为附睾-睾丸炎、肿瘤等。诊断早期睾丸扭转主要是通过CT增强扫描。睾丸扭转，血流受阻，不发生强化或轻度强化(不全性扭转)，可与对侧正常睾丸强化对比即可确诊。睾丸扭转出血坏死期CT平扫显示的较好，CT对出血极为敏感，结合临床可基本作出诊断。增强扫描不仅能进一步确诊睾丸扭转，同时也能对恶性肿瘤的出血进行鉴别诊断。因此，我们认为CT增强后不强化是诊断睾丸扭转的特征性表现。CT诊断睾丸扭转具有较高的敏感性和特异性，特别是对彩色多谱勒超声成像(CDFI)诊断睾丸扭转不能提供血流改变时CT可提供诊断依据。CT对早期睾丸扭转复位后的再灌注损伤具有较高的诊断作用。另外，CT图像在其解剖、病变和邻近结构等方面显示更为直观，尤其是隐睾扭转CT检查更具有独到之处。考虑到放射线对性腺的辐射，我们主张对于初诊拟似睾丸扭转患者应先进行CDFI检查，如不能明确诊断，可进行CT检查。对于睾丸再灌注损伤可首选CT检查。

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    收稿日期：2007-12-25, 百拇医药(闵　钢)

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