文章编号：1009-5519(2008)10-1423-02 中图分类号：R73 文献标识码：A

    胃癌是我国高发疾病，由于病因学尚未查明，不能从根本上进行预防。临床上又缺乏特异的表现，所以就诊时，多数病人已经发展到中晚期。因而治疗效果不佳，5年生存率30%左右[1]。据报道，在我国大约每2~3分钟就有1例患者死于胃癌。在欧美发达国家由于胃癌的发病率低下，因此不重视对胃癌的研究工作。我国及东亚地区作为胃癌的高发地区，研究胃癌的工作理所应当成为我们不可推卸的责任[2]。然而我国的胃癌构成中早期胃癌不足10%，进展期胃癌(advanced gstric carcinoma，AGC)占绝大多数。如何提高AGC的疗效成为了当前胃癌临床研究及外科治疗的重点。

    1 树立AGC加强治疗的理念

    传统的胃癌外科治疗就是单一的手术切除治疗，既没有手术上游的治疗，又没有手术下游的巩固。据统计在胃癌根治术后约有40%~65%的病例是因为手术切除区域、吻合口及区域淋巴结的局部复发而导致手术后失败[3]。因此以手术根治性切除为核心，在术中、手术上游、手术下游采用辅助性加强治疗手段就显得十分必要。AGC的加强治疗就是在手术根治性切除的基础上针对影响胃癌复发的因素所进行的系统治疗。如腹腔脱落癌细胞、手术时脱落进入血液的游离癌细胞、手术中不能识别的淋巴结或淋巴管内的微转移等亚临床病灶。加强治疗的内容包括手术中直接靶向注射治疗、温热灌注化疗及术前术后的介入灌注化疗等手段以巩固手术治疗的效果 ......