【摘要】目的：探讨全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌行保肛手术患者中吻合口漏的预防和治疗方法。方法：回顾性分析按TME原则手术的62例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果：62例中，发生吻合口漏5例，占8.1%(5/62)。其中吻合器吻合52例，术后发生吻合口漏1例，占1.9%(1/52)，经肛门结肠肛管吻合10例，发生吻合口漏4例，占40%(4/40)。5例吻合口漏保守治疗1例，结肠造口4例，均痊愈。结论：在低位直肠癌保肛手术中，充分的术前准备、保证吻合口的血供和吻合器使用得当可有效预防吻合口漏的发生；对术后吻合口漏视具体病情采用个体化治疗。

    【关键词】低位直肠癌；吻合口漏

    文章编号：1009-5519(2008)10-1426-03 中图分类号：R73 文献标识码：A

    1982年Heald提出了直肠全系膜切除术(total mesorectal excision，TME)，到90年代被大家接受，并迅速成为直肠癌根治性切除手术的金标准。TME治疗低位直肠癌，降低了术后局部复发率。低位及超低位吻合，提高了保肛率，改善了患者的生活质量。但术后吻合口漏的发生仍然是困扰直肠癌外科最常见和严重的并发症之一。怎样进一步降低吻合口漏的发生，结合文献报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组62例中，男27例，女35例，年龄28～82岁，平均56.1岁。术前均经结肠镜检查及活检证实为直肠癌，吻合口距肛缘>4 cm 18例，2～4 cm 28例。按Dukes分期，A期28例，B期21例，C期11例，D期2例。病理类型：腺癌45例，黏液腺癌7例，腺瘤恶变10例。手术方式：单吻合器吻合52例 ......