文章编号：1009-5519(2008)10-1550-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

    术后疼痛可能是病人一生中经历的最严重的疼痛，是围术期病人的主要痛苦所在。不仅造成主观痛苦，还对机体各个器官造成不利影响，如血栓形成、心肺并发症、住院时间延长、医疗费用增加等[1]。尽管围术期疼痛治疗方面发展迅速，包括自控镇痛技术的广泛应用，但仍有60%~80%的手术病人存在显著未缓解的疼痛[2]。要解决这一问题，关键是建立规范化的镇痛管理而不是镇痛技术本身。1985年美国、德国正式成立急性疼痛服务(APSs)机构，并得到广泛的开展。关于APSs的管理模式，美国的APSs一般采用麻醉医生为基础的模式。由于麻醉医生人员紧张，主要任务在于临床麻醉，因此只有少数病人能受益于此疼痛管理模式[3]。欧洲许多医院APSs多采用麻醉医生指导下的护士负责模式。护士长时间与病人接触，有利于进行观察处理，训练有素的护士成为术后镇痛处理的关键环节。这种模式被认为是目前较为成熟的术后疼痛管理模式[4]。我院从2004年1月开展APSs，取得满意效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组1 998例，男/女比例为1∶1.8；年龄1~85岁；其中妇科436例，普外科614例，胸科198例，骨科402例，泌尿外科312例，其他36例。

    1.2 方法：(1)首先成立由麻醉医生、专职疼痛护士、病房护士、药剂师组成的APSs小组。(2)对APSs小组成员进行定期规范化镇痛管理培训，使小组成员，特别是专职疼痛护士能熟练掌握术后镇痛的知识和方法。(3)病人手术结束进入麻醉复苏室，由麻醉医生开出术后镇痛医嘱和必要时处方，由护士配制PAC镇痛液，设置自控镇痛参数，并用于病人。做好登记，送病人回病房后与病房护士交接班 ......