颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄患者疗效观察(2)
本组患者使用了脑保护装置,手术中仍有1例发生脑梗死,其原因可能是保护伞回收过程中伞中斑块碎屑脱落,或保护伞贴壁不紧;术后检查保护伞有斑块碎屑23例,甚至保护伞填满碎屑。本组有7例在术中发生严重的血管痉挛,经用罂粟碱后缓解,可能与操作过程中出现来回移动,刺激血管壁导致血管痉挛有关。因此使用保护伞应注意:(1)所选择的保护装置的大小一定要与颈内动脉的直径相匹配,保护装置应放置到狭窄远端。若保护装置直径太小,与周围动脉壁留有较大的空隙,就会使部分栓子在空隙间逃逸,失去脑保护效果;若保护装置直径太大,则在打开时对周围动脉壁产生机械刺激,可能造成动脉痉挛。(2)保护装置到位打开后,应保持相对固定,反复移动会刺激周围动脉壁 ......
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