文章编号：1009-5519(2008)11-1722-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

    合理用药是指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。由于我国目前国家医药政策不完善，医疗机构管理上的缺陷，社会促进机制的缺乏等，难以形成合理用药的有效监管。因此，合理用药及其社会促进机制已成为重要的研究课题。

    1 不合理用药的因素分析

    1.1 社会因素：过度的经济利益趋向性是造成不合理用药的主导因素。在市场经济条件下，多元的经济价值利益交错，使个别医护人员只关注小集团或个人的经济效益，市场经济的负面影响带来的直接后果就是不合理用药被合理化。

    1.2 医院因素：由于目前我国国民医疗保险等机制还不健全，政府对医疗机构经济投入的合理预算失当，政府财政在医疗卫生事业上的投入没有随社会发展而同步发展，医疗机构单纯依靠医务人员的劳动收入和政府财政拨款根本不能维持其正常运转，更谈不上进一步发展。这就迫使医疗机构更多地依赖于药品与检查的利润来图谋生存与发展，对本机构临床用药监管力度较弱，对医师的用药处方行为缺乏组织强有力的技术支持和行政干预措施，在一定程度上为“不合理用药”的出现提供了“温床”，淡化应有公益性。

    1.3 患者的因素：患者及普通人群是影响“合理用药”实现的辅助力量。卫生部的调查结果表明，近五成(48.9%)的居民生病不去医院看病。在去看病的患者中，经医生诊断该住院治疗却未住院的达到29.6%。有些患者要么迷信一切药品，要么怀疑一切药品，因此出现盲目拒绝用药或不遵医嘱用药。

    1.4 管理因素：由于目前国家的卫生保障、药品监督管理政策、基本用药制度的不完善，国民医疗保险等机制还不健全，政府对医疗机构经济投入的合理预算失当，政府财政在医疗卫生事业上的投入没有随社会发展而同步发展，这就迫使医疗机构更多地依赖于药品与检查的利润来图谋生存与发展 ......