5 常见孤立性肺结节的鉴别诊断

    孤立性肺结节的大小、形态、密度、内部结构、有无钙化及钙化的类型、结节的倍增时间、肿块的周围情况及血管的关系、结节的强化表现等是鉴别诊断的重要因素。

    5.1 结节的大小、形态：孤立性肺结节的大小有一定的定性意义，对良恶性鉴别有一定帮助。大于3 cm的肿块是有价值的恶性征象。结节有分叶状边缘多表明为恶性结节，特别是深分叶结节，肺癌常见深分叶状边缘。分叶反映结节各个方向生长不均衡。模糊、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节，肺癌边缘常见毛刺征。

    5.2 结节的密度：局灶单纯磨玻璃密度影可见于肺癌，尤其腺癌早期。此外，也见于淡薄炎症和小片出血或肺泡内积血。肿瘤可出现“晕征”。“晕征”也可见于真菌性肉芽肿，其病理基础为结节周围血管受侵犯引起出血，多见于曲菌和隐球菌感染。

    5.3 结节内钙化灶：钙化可能是良性结节的一个表现，一般认为孤立性肺结节如在两年内无明显生长或结节内有一定钙化为良性，但没有钙化并不能说明结节的良恶性，况且恶性结节亦可见钙化，关键要看钙化的形状和分布 ......