文章编号：1009-5519(2008)11-1670-02 中图分类号：R6 文献标识码：A

    肺挫伤(pulmonary contusion)是胸部撞击伤最常见的损伤类型，发生率占胸部钝性伤的30%～70%，进行性的呼吸衰竭加重了原有损伤的严重程度，死亡率达 10%～20%[1]，如不及时有效地处理会发展成急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，是多发伤病人最主要的死亡原因。近年来我科收治伴有呼吸衰竭的严重肺部创伤42例，报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：男34例，女8例，年龄8~59岁。受伤原因：车祸伤19例，矿井坍塌砸压伤17例，机械伤6例。

    1.2 胸伤情况：均为胸部闭合伤。多发肋骨骨折33例(其中连枷胸13例，双侧连枷胸5例)，气胸31例(其中双侧气胸7例)，血胸29例(其中双侧血胸6例)，创伤性膈疝2例，心脏挫伤10例，纵隔气肿3例。

    1.3 合并伤：颅脑伤15例，颈椎、胸椎、腰椎骨折4例，骨盆或四肢骨折19例，锁骨或肩胛骨骨折7例，脾破裂2例。42例中有40例伴有休克。

    1.4 诊断：35例入院后即刻行胸部 CT检查，均有伤侧软组织肿胀、血气胸以及肺挫伤。X线片报告创伤性膈疝 2例，胸椎骨折2例。肺挫伤 CT表现为斑片和大片边缘模糊密度增加 ......