文章编号：1009-5519(2008)12-1873-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

    病人满意度是指病人在医院接受医疗服务的满意程度，也是病人对医疗服务的直接体验和亲身感受[1]。了解因车祸、暴力等意外事故导致人体骨折后的应激性心理反应，及时有效地与病人沟通，以解除病人生理、心理和社会问题，积极主动地配合抢救、治疗与护理，促进机体功能早日康复，是提高病人对护理工作满意度的有效措施。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：问卷调查：2004年1~12月骨折后住院400例的满意度，其中男262例，女138例，年龄18~91岁；2005年1~12月450例的满意度，其中男298例，女152例，年龄18~93岁；2006年1~12月480例的满意度，其中男317例，女163例，年龄18~89岁。护理部每季度随机进行。

    1.2 骨折病人应激性心理反应：(1)疼痛：创伤、血管神经损伤、骨折固定不确切、手术切口、组织缺血、伤口感染等都会引起疼痛。(2)焦虑与恐惧：突然意外创伤、剧烈的疼痛刺激、躯体移动障碍、肢体感觉异常、活动受限或缺失、昂贵的医疗费用、损伤肢体功能的恢复等致使病人产生紧张、焦虑、恐惧、绝望等心理变化。(3)陌生感：特殊的医疗环境、陌生的病友和医务人员、社会角色的改变、疾病知识的缺乏等使病人处于陌生的茫然状态。(4)自我形象紊乱：被迫性体位、石膏夹板颈托等外固定、牵引治疗、肢体功能障碍或缺失、自理能力下降或丧失、生活方式的改变等使病人自我形象受损。(5)疾病预后的担忧：缺乏疾病康复的相关知识、不良病例的恶性刺激等使病人对治疗缺乏信心，担心发生并发症及废用综合征。(6)失落感：骨折住院致使病人被迫离开昔日的同事、家人、工作环境和家庭，强迫性的治疗，医疗费用的支付，严重影响了病人的工作与生活，致使病人不良情绪。

    2 沟通

    2.1 沟通的方法：(1)接待者负责稳妥的安置病人于病床，负责做好病人的病情评估 ......