4 CT灌注成像的临床应用进展

    CTP分2种，1种为同层动态CTP，目前国内外研究较多，获得参数有MTT、rCBF、rCBF及达峰时间(PT)等，优点为时间参数较多，相互结合可估计半暗带大小，缺点为观察脑组织容积较有限，不能观察全脑。而全脑CT灌注加血管造影可获得全脑组织灌注(慢浸润)信息和同期获得CTA源图像，二者结合可提高对缺血区检出的敏感度。国外Na等行3期CTP检查，即动脉早期、动脉期和延迟期，可发现血管不充盈，动脉期血管低密度和延迟期反向充盈的侧支循环改变，该方法需进行3相检查，加上NCCT为4期，较为繁琐和费时，动脉早期非连续扫描，可能丢失有用层面的脑灌注信息[15]。张永海等[6]采用NCCT加Willis环区动脉期相，连续扫描全脑约30~40 s，后期(70 s后)行延时相扫描，可有效发现晚期反向充盈血管，较好地反应了侧支循环血流动力学情况。

    早期发现灌注异常区域尤其脑梗死前期的诊断，区分可逆与不可逆缺血脑组织，促使临床及时溶栓治疗，有效保护"半暗带"可逆缺血脑组织。对于全脑CT灌注成像加同步CT血管造影(CTA)对早期缺血性脑梗死的研究认为， 超急性期及急性期脑梗死的早期诊断和治疗目前取得一定进展 ......