脂必妥治疗冠心病合并高血脂疗效观察
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【摘要】目的：观察冠心病合并高血脂患者口服脂必妥胶囊的临床疗效。方法：将70例诊断为冠心病合并高血脂的患者，随机分成对照组和治疗组，每组35例。均采用消心痛注射液与0.9%氯化钠注射液200 ml静脉滴注，2次/天，10%氯化钾7 ml、普通胰岛素3U+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/天，连续21天为1个疗程，共用3个疗程。治疗组予脂必妥胶囊2粒/次，2次/天，连服7周。结果：脂必妥胶囊可明显降低高血酯低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，TC、TG，升高HDL-C(P0.05，具有可比性。两组患者均除外糖尿病、肾病综合征、药物等继发性血脂异常。
1.2 治疗方法：两组患者均为0.9%氯化钠注射液250 ml加消心痛注射液10 mg静脉滴注，2次/天；0.9%氯化钠注射液250 ml加10%氯化钾7 ml、普通胰岛素3U静脉滴注，1次/天，连续21天为1疗程，共3个疗程。治疗组在上述治疗基础上加服脂必妥胶囊，2粒/次，2次/天，连续服7周。患者治疗前、后检查血TC、LDL-C、TG水平，治疗中密切观察有无药物反应，评价治疗效果。
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1.3 统计学方法：采有χ2检验和t检验，数据资料以x±s表示，a=0.05为检验标准。
2 结果(见表1)
两组患者用药前后治疗组治疗后TC、LDL-C、TG下降；HDL-C升高；(P<0.01)；体现了脂必妥胶囊优良的调脂疗效。两组在用药过程中均未发生任何不良反应。
3 讨论
脂必妥胶囊是中药红曲制剂，其中含有降脂作用的HMG-CoA还原酶抑制剂，是肝内合成TC的限速酶，其作用原理可能是抑制了肝脏的HMG-CoA还原酶，从而减少胆固醇的合成。降低TG、LDL-C，升高HDL-C对动脉粥样硬化有肯定的防治作用。临床上可用于高胆固醇血症的治疗。陈巧云等[3]对国内报道的脂必妥临床试验结果进行Meta分析，并与洛伐他汀进行对比，同时采用专家评分法对脂必妥和洛伐他汀进行总体评价。在脂必妥3.15 g/d与洛伐他汀20 mg/d的剂量下，均为治疗高胆固醇血症的有效药物，他汀类降低TC\LDL-C的作用略强，脂必妥降低TG和升高HDL-C作用较好[4]。在老年患者心血管事件的一级预防时，ATL升高等严重不良反应比洛伐他汀少，且价格低廉。用于轻中度混合性血脂升高的老年患者安全、经济、有效。此外，脂必妥还具有明显的降低红细胞聚集和血液黏滞作用，可显著改善患者的血液流变学及微循环。
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临床证实，积极降脂治疗能明显获益。尤其是LDL-C水平降得更低一些能获得更大的临床益处，因此降低LDL-C是防治心血管疾病的首要目标，特别是高危患者主张降得更低，至少下降30%~40%；HDL-C的降低与冠心病密切相关，与LDL-C升高与HDL-C降低均是冠心病重要的独立危险因素。HDL-C在胆固醇代谢中具有抗粥样硬化的作用，循证医学证实了强效降脂不但能阻止冠心病进展，还能使粥样硬化斑块病变发生逆转，具有重要意义。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社，2002.310.
[2] 方 圻，王钏林，宁田海，等.血脂异常防治[J].中华心血管病杂志，1997，25(3):169.
[3] 鲁卫星，朱建贵.脂必妥胶囊治疗高脂血症多中心临床试验[J].中药新药与临床杂志，1999，6：365.
[4] 张建军，程树生.脂必妥胶囊和阿托伐他汀调脂疗效对比 [J].中原医刊，2004，13：41.
收稿日期：2008-04-17, http://www.100md.com(施 明)