【摘要】目的：探讨便秘继发结直肠穿孔原因及诊治方法。方法：回顾分析13例便秘继发结直肠穿孔诊治情况。结果：13例中术前明确诊断7例，确诊率53.8%；误诊6例，误诊率46.2%。行Hartman手术10例；穿孔修补加经阑尾盲肠造瘘3例。术后切口感染3例(23.1%)；肺部感染3例(23.1%)；麻痹性肠梗阻1例(7.7%)；脑血管意外1例(7.7%)；下肢静脉血栓形成1例(7.7%)；多器官功能衰竭1例(7.7%)。12例痊愈出院，治愈率92.3%，1例死亡，死亡率7.7%。结论：结直肠穿孔破裂是便秘严重并发症。对老年急腹症患者，应将结直肠穿孔破裂与上消化道穿孔、急性阑尾炎并列考虑。尽早明确诊断和简单有效的手术是治疗成败的关键。

    【关键词】便秘；结直肠穿孔；原因；诊断；治疗

    文章编号：1009-5519(2008)15-2260-03 中图分类号：R6 文献标识码：A

    1980年3月~2007年12月笔者两院收治便秘继发结直肠破裂患者13例，均行手术及病理证实，报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病例纳入标准：便秘纳入标准：大便量少、干硬、排出困难；1周内排便次数少于2~3次[1]。自发性结直肠破裂病理所见：结直肠破裂穿孔处边缘整齐，其他肠段未见明显病变，活检提示急性炎性坏死。排除炎性肠病、伤寒、肿瘤、寄生虫等病因。

    1.2 研究对象：13例均为男性。年龄67~82岁，平均71.3岁。本组病例，发病前1周内大便干结，排便少于2次者10例；平素便秘，发病前1周内腹痛继而便频者3例。

    1.3 临床特征：13例患者均为消瘦体形，发病前近期内均有便秘史，听诊肠鸣音减弱或消失。其中10例便秘者有明确诱因，排便时突发剧烈腹痛4例；弯腰拾重继发腹痛4例；便秘行肥皂水灌肠后出现左下腹剧痛者2例 ......