文章编号：1009-5519(2008)15-2308-03 中图分类号：R73 文献标识码：B

    Ⅲ期N2非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌患者的1/3左右，虽然外科治疗可以取得一定实效，但远期生存率令人担忧，无疾病进展5年生存率仅19.2%~22.0%[1，2]。对已经确诊的Ⅲ期N2NSCLC是否选择外科治疗，术前化疗和手术方式对预后有何影响，如何通过术前评估判定手术的可行性，各文献报道偏倚很大。本文通过164例患者的临床资料分析，筛选影响Ⅲ期N2NSCLC预后的高危因素，探讨各影响预后因素中外科治疗手段的正确选择和最佳综合治疗方案，现报道如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象：164例均是我院胸外科1998年1月～2002年10月收治的住院患者，其中男116例，女48例，平均56岁，全部行肺叶切除或单侧肺全切除+纵隔淋巴结廓清术，理论上达到R3或R4根治标准。纳入病例符合肺癌1997年pTNM分期标准中的ⅢA期、N2、NSCLC；随访截止时间2007年10月，最长随访时间5年，随访资料完整，剔除混杂因素(如心梗、脑卒中、外伤等)导致死亡者。

    1.2 分析项目：性别、年龄、肿瘤位置、T因素、淋巴结转移情况、肿瘤组织类型、术前化疗情况、手术方式等与预后的关系。

    1.3 统计处理：生存时间从手术日开始计算，使用Kaplan-Meier方法，分层单因素分析 ......