文章编号：1009-5519(2008)16-2497-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

    急性心肌梗死(AMI)是糖尿病患者的严重心血管并发症之一，而糖尿病(DM)是心血管疾病患者的高危因素，并且是加重病情及最终导致其死亡的最重要原因。资料显示，AMI合并DM患者死亡率是非糖尿病患者的1.5~2倍[1]。且近年来AMI合并DM的发病率逐年上升，给临床医疗和护理工作带来了很大困难，因此，密切观察先兆症状，早期诊断、治疗及护理至关重要。我科2004年1月~2007年12月收治了DM并发AMI患者57例，现将护理经验报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：选择对象为2004年1月~2007年1月在我科心血管监护病房(CCU)住院的患者，DM合并AMI的患者57例(糖尿病组)，其中男35例，女22例，年龄49~81岁，平均(60.5±8.9)岁，入院时血糖为(11.5±4.8)mmol/L。其中胸痛32例(56%)，上腹部不适、恶心、呕吐21例(37%)，心悸12例(21%)，胸闷、气促16例(28%)，乏力、头晕而无其他症状者10例(18%)。

    1.2 治疗与预后：所有患者入院后均予以胰岛素治疗及AMI的常规治疗，其中23例行静脉溶栓治疗，冠脉再通17例；急诊经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)34例，成功30例。治愈及好转出院55例；死亡2例，原因主要为心力衰竭和严重心律失常等。

    1.3 诊断标准：AMI的诊断符合2001年我国心血管学会指南中的标准，必须至少具备下列3条标准中的2条：(1)缺血性胸痛的临床症状；(2)心电图的动态演变；(3)心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。作肌钙蛋白快速诊断，阳性结果用传统的定量测定方法予以确认。CK-MB和CK作为诊断依据，其测定值至少是正常上限值的2倍 ......