减轻男病人外阴部备皮时出现不良心理因素的方法
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文章编号：1009-5519(2008)16-2513-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
备皮是手术前皮肤无菌准备的重要措施，它已成为术前常规。当为男病人进行外阴部备皮时通常会使病人出现不良的心理现象。本研究对50例用刮胡刀行外阴部备皮的男病人进行了心理问卷调查，并采取对策，取得了较好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象：2005年3月~2007年12月本院肝胆外科收治的50例病人，年龄17~73岁，已婚38例、未婚12例，文化程度：初中以下19例，中专及高中15例，大专以上16例；有手术史11例。
1.2 方法：将50例男病人分为对照组和实验组各25例。均采用刮胡刀备皮。对照组病人操作时不采取对策，实验组护士边操作边耐心诚恳地与病人交谈，介绍手术前后注意事项、备皮的目的、手术治疗的必要性等。通过沟通交流分散病人的注意力。备皮后均发问卷调查表，调查患者备皮时是否存在紧张、忧虑、害羞、尴尬等不良心理反应。
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2 结果(见表1)
3 护理对策
3.1 备皮时患者的心理：1965年SUMMER’S报道，60%住院病人的毛发携带各种致病菌，为了防止术后感染，病人的手术野应该剃毛[1]，可见术前备皮是非常重要的。从表1中可看到当为男病人外阴备皮时，80%病人会出现不同程度的心理反应：紧张、忧虑、害羞、尴尬，这些不良的心理反应将影响病人的心理和生理。对备皮过程产生不利的影响，出现不配合或拒绝备皮，容易造成备皮不充分或刮伤皮肤而增加术后感染的机会。因此，我们在临床工作中应想方设法采取各项措施，做好心理护理，通过自己的语言、行为、表情、态度去影响病人，稳定病人的情绪，纠正病人不良的心理反应，使病人对护士有良好的印象，感到信赖，产生安全感，从面能很好地配合备皮，使手术能顺利进行。
3.2 护士的态度：当今担任护理工作者大部分是女性，当病人为男病人外阴备皮时亦可能会出现害羞、尴尬现象，特别是年轻、未婚护士。因此，她们在操作时可能有这样的想法：速战速决、尽快离开，未做解释工作就操作，动作粗鲁、面无表情、冷若冰霜等。然而这些行为往往会使病人压力增加，产生疑虑，害怕护士的不慎会给自己带来痛苦，再加上对术前准备工作的不理解，不明确其目的和意义，从而产生紧张、害怕的心理。因此护士在操作时应保持镇静、稳定情绪，边做边讲，将健康教育融于其中，耐心、诚恳、自然地与病人交谈，详细介绍术前备皮的目的和意义，有关术前、术后的注意事项及说明手术治疗的必要性等，从而减轻病人对手术的神秘和恐惧心理。同时，这些知识都是病人想了解的，当你详细向他介绍时，他会全神贯注地倾听你的讲述，避免了因注意力集中在备皮上而出现不良的心理因素，解除了病人精神紧张和顾虑。从调查结果显示，两组病人不良心理因素出现率有显著差异，说明此对策效果好，能稳定病人情绪，提高备皮质量。
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3.3 避免尴尬状况：外阴部是人比较隐蔽的部位，当女护士为男病人进行外阴备皮时大部分病人会觉得不好意思，脸红，特别是未婚病人更为羞怯。外阴部亦是性器官存在的部位，当备皮时难免会触及病人的阴茎，有的病人特别敏感，会出现性兴奋状态：阴茎勃起，这种现象往往是由于病人将精神过于集中在备皮部位而产生的反应。因此，当护士在为病人进行备皮时分散其注意力，就会减轻或避免这种不良心理状态的产生。
3.4 建议：使用脱毛剂备皮，它可避免皮肤损伤，病人无痛感，舒适易接受，可由病人自行处理。但是，使用脱毛剂前应做好皮肤过敏试验。备皮的同时参阅书报，听音乐可使病人放松，分散注意力。
参考文献：
[1] 郭美琴.术前备皮技术选择[J].国外医学护理学分册，2000，10(12)：567.
收稿日期：2008-03-31, 百拇医药(李小梅 欧阳霞 黄惠芬)