文章编号：1009-5519(2008)16-2459-03 中图分类号：R5 文献标识码：A

    尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病(uremic encephalopathy，UE)，也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一，严重影响患者的生命和生活质量。局灶性或全面性癫痫发作及局灶性神经体征常见，可出现去皮层或去大脑僵直[1]。由于尿毒症脑病的临床表现具有非特异性、病理生理变化具有不明确性，常常导致诊断上的困难。本文就该领域诊治进展作一简要综述。

    1 病因和诱因

    UE的病因实际上也就是慢性肾衰竭(CRF)的病因，常见的病因有：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。诱发因素如感染、发热、精神紧张、严重呕吐、腹泻或失水、中毒、尿路梗阻、急性应激状态如严重创伤、大手术等，此外，尿毒症患者普遍存在的高血压、高血脂、贫血和心功能不全使脑血流灌注异常，致组织缺血缺氧，是UE发生的一个不可忽视的原因[2]。

    2 发病机制

    肾功能不全时、肾小球滤过率下降、肾小管的再吸收率降低，导致代谢产物排泄障碍以及肾脏对水电解质，酸碱平衡调节功能障碍，引起体内代谢产物的潴留、酸中毒、渗透压改变、电解质紊乱以及高血压、贫血等，均可引起神经系统病变，中枢神经系统病变所表现出来的临床症状即UE[3]。

    2.1 毒素潴留中毒：肾功能衰竭时，体内代谢产物的蓄积，引起不良反应。如尿素、尿酸、肌酸和胍类等非蛋白氮以及酚类和吲哚化合物的蓄积。其中包括以尿素为代表的小分子毒素、中、大分子物质如甲状旁腺素和β2-微球蛋白(β2-MG)等 ......