2型糖尿病病人的健康教育及效果评估
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文章编号：1009-5519(2008)17-2660-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
尽早控制和纠正糖尿病的高血糖状态，是防止糖尿病慢性并发症的关键。但控制血糖仅靠药物治疗是不够的，对病人及家属进行糖尿病保健知识的教育是非常重要的环节[1]。我们对辖区内2型糖尿病病人进行健康教育干预，取得了较好的效果，简要报道如下。
1 资料及方法
1.1 教育对象：参加我社区卫生服务站健康管理的102名2型糖尿病病人，随机分成两组，一组52例为健康教育干预组，男22例，女30例；年龄40~60岁10例，61~79岁38例，80岁以上4例；离退休干部39例，家务13例；文化程度：文盲6例，小学22例，初中9例，高中8例，大专以上7例，大多数受教育程度较低。教育干预组进行有组织的健康教育及治疗。另一组(对照组)50例为未进行健康教育但能坚持在服务站就诊治疗的并建立了健康档案者。两组在年龄、职业、文化程度比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 检测项目及分析：健康教育干预前后分别测空腹血糖，统计分析各项均数以x±s表示，教育前后用配对t校验，与对照组间用χ2检验。
1.3 教育内容
1.3.1 健康教育讲课：由服务站全科医生、护士授课。主要内容：(1)糖尿病的症状；(2)糖尿检测的方法；(3)糖尿病低血糖及各种并发症的表现及防治；(4)运动方法的选择及运动量的计算；(5)双足的护理。
1.3.2 心理指导：加强与病人沟通交流，使病人保持心态平衡。糖尿病是终身疾病，许多病人难以接受，失去信心，甚至有轻生念头。我们先向病人说明糖尿病不是不治之症，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，保持愉快的心情，病情会慢慢好转。让病人多与朋友交流，同时做好家属的思想工作，关心病人，让病人多参加娱乐活动，如听音乐、看书、下棋等，让病人戒烟限酒，保持良好的心态，战胜疾病。
1.3.3 编印了健康处方及《糖尿病病人自我保健知识》宣传材料，免费发放。
1.3.4 教育治疗个体化：向病人及家属讲解饮食治疗的重要性，通过评估制定出病人的个体化饮食治疗处方，根据理想体重、体力活动程度来确定每日总热量[2]，并对营养需求进行合理分配，确定主食、副食。餐次分配：按早、中、晚分别为日总食量的1/5、2/5、2/5分配。水果在两餐之间食用。食盐每日在6 g以下。为了使饮食教育生动、有效，我们把食物模型摆在病人及家属的面前，耐心细致地讲解，直到病人掌握并能复述。并随时关注病人进餐情况，鼓励其多食新鲜蔬菜，蔬菜中含有丰富的纤维素，其具有降血糖作用，此外还具有降血脂，防止便秘等作用
2 效果评价(见表1)
糖代谢控制到良好的标准[3]：空腹血糖<7 mmol/L，教育组干预前达到良好标准占19%，教育后增加到58%；教育组干预前餐后2小时血糖≤10 mmol/L为21%，教育后增加到60%，与对照相对比，χ2检验两组P<0.005。
3 讨论
在基本相同的条件下对2型糖尿病病人实施健康教育干预，提高了人们对糖尿病的认识，采取综合治疗(健康知识教育、合理膳食、适当运动、药物治疗)，学会了控制血糖的方法，能有效的控制糖代谢，并有益于延缓并发症的发现、发展，这与受教育者由被动状态转变为主动的位置，明白了控制疾病主要靠自己，因此能坚持锻炼，严格控制热量，按时服药，定期进行血尿糖监测等有密切关系，使病人更好地配合治疗，提高治疗效果。因观察时间短，虽然空腹血糖、餐后2小时血糖有明显改善，但对体重、血脂代谢、眼底等情况有待进一步追踪观察。实践证明对糖尿病病人进行健康教育效果是明显的。
参考文献：
[1] 陈家伟.糖尿病教育的重要性[J].中国慢性病预防与控制，1996，9
(1):36.
[2] 蒋国彦.实用糖尿病[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1992.112.
[3] 蒋国彦.实用糖尿病[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1992.140.
收稿日期：2008-04-09, http://www.100md.com(邓纯贵)