新形势下手术病人隐私权的保护对策
文章编号：1009-5519(2008)17-2646-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
手术室是一个特殊的医疗场所，护理人员有较多机会接触病人的隐私，如何从尊重、保护病人隐私的角度，重新审视我们的日常护理工作，加强病人身心护理，实现保护病人合法权益与规避法律风险的良好结合，是手术室护士目前面临的一个新课题。
1 隐私权——公民的人格权
隐私权的客体是隐私，隐私是公民与公共利益无关的、不愿告人的个人生活秘密，包括私人信息、私人活动和私人空间。人类自从告别裸体的生活方式，即产生隐私观的萌芽。随着社会的发展和文明的进步，人类对隐私权的主张不断得以强化和扩展。隐私权是公民的人格权，我国宪法规定，公民人格尊严不受侵犯。但在现实生活中，人们不但没有形成尊重他人隐私的习惯，反而在自觉不自觉地侵犯着他人的隐私权。
2 手术病人隐私权维护现状
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2.1 病人维权意识日益增强：传统的医患关系中，医方处于权威和主导地位，患方处于被动接受状态。陌生的环境加上对手术的恐惧，大多数病人没有主张隐私权的能力。法制化、信息化的社会，使病人的权利意识和参与意识进一步增强，他们有机会、有途径表达自己的感受和要求，各种媒体关于医院隐私权的讨论成为热门话题。同时，也有不少病人通过诉诸法律来维护权利。近年来，病人状告医院侵犯隐私权的案例已成为医疗纠纷增长的新热点。
2.2 医护人员维权意识相对薄弱：传统的医学教育使医务人员重技术、轻关怀。“手术”作为一种特殊的治疗手段，是以充分暴露病人某些身体部位为前提的。长期以来，包括医务人员在内的大多数人似乎形成了这样一种固有观念：手术病人没有隐私权。在这种“合理暴露”理论的指导下，往往被看作单纯是骨骼、神经、肌肉、血管的组合体，其隐私权更是被有意无意的忽略，即“隐私不隐”。与此同时，信息传播手段和技术的迅猛发展，手术病人的隐私越来越面临随时遭受侵犯的威胁，如倍受争议的电视直播手术、透明手术室等。
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3 手术病人隐私权的保护对策
3.1 加强政策和法规学习，树立正确的隐私观：保护病人的隐私，对于医务人员来讲，既是职业道德的要求，也是法律的要求和应尽的义务。护理管理者要认真组织护士学习《护士管理办法》、《执业医师法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规中对保护病人隐私的有关规定。只有在充分了解病人的基本权利和义务的基础上，认真履行职责，规范护理行为，才能知法、守法，避免医疗投诉和纠纷的困扰，保证护理工作的正常进行。
3.2 以人为本，建立和谐的护患关系：相互尊重、平等相待是护患关系建立的基础。在诊疗护理过程中，无论是医者还是病人，都是有着独立人格的社会人，彼此的人格尊严都应受到尊重。同时，对个人隐私的保护并不意味这着隐私权绝对优于其他一切权利。在病人行手术治疗时，生命健康权应该比隐私权更为重要，但病人的个人隐私能否得到尊重，其效果是不一样的。在医疗过程中实现人文化沟通、人性化服务，尊重和理解病人的心理感受，增强自觉尊重病人隐私的意识，并转变为一种自觉行为和工作常态，建立良好、平等的护患关系，减少医疗纠纷的发生。
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3.3 术前充分告知，让病人知情同意：隐私权是与知情同意权相伴随的，许多医疗纠纷都是由于事前没有充分告知或没有征得病人同意而引发的。手术治疗涉及病人多方面的隐私，手术室护士应加强与病人沟通，引导他们树立正确、健康的隐私自护意识。术前1天下午，巡回护士到病房进行术前访视。了解术前准备情况、病人身心状况及心理需求，给予有针对的心理指导；详细介绍麻醉方式、手术部位、消毒范围、特殊手术体位(特别是截石卧位)及术中的特殊处置(如导尿术)等，耐心解释术中一定区域的身体暴露是必须的，要求配合。特殊病例需留取影像资料的，经得病人的同意；对保守病人秘密作出承诺。手术室护士采取在术前将术中情形告知病人，让他们有充分的精神准备，消除其心理负担，以更好配合手术和麻醉的顺利实施，这也是对病人隐私权的尊重和维护。
3.4 强化细微服务，保护病人的身体隐私：对手术室护士来讲，保护病人隐私其实是一种工作理念，体现在日常护理工作细节中。在麻醉、摆放体位、手术消毒、手术后包扎、送回病房等多个环节，从时间和程度上尽量减少病人的身体暴露；尽量减少对清醒病人的隐蔽部位如乳房、会阴部的暴露，可选择在小棉被的遮盖下为病人脱去衣裤，可弱化暴露过程，减轻病人的心理反应[1]。病人不愿人知的特殊饰物如义眼、假发等尽量在麻醉状态下为其摘取、佩戴，避免病人的尴尬情绪；针对不同的病人，给予不同的心理安慰。如青春期少女，害怕将自己的身体暴露在他人面前，却又羞于表达。巡回护士要细心观察其表情变化，以亲切的口吻告诉她一些科学道理，要求她以科学的态度对待。手术过程中不让与手术无关的人员进入。
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3.5 严守秘密，保护病人的信息资料：病人的信息资料包括其个人的所有情况，如身高、三围、病历、身体缺陷、健康状况等。不尊重隐私，泄露病人身体或信息的秘密会伤及病人及其家庭，也会损害护患关系。因此，手术室护士应注意，对病人私人生活资料或在社会上比较容易被贴上负面标签的疾病如婚外性行为、未婚妊娠、既往疾病史等保守秘密，不随便谈论、传播。对一些涉及伦理道德的手术如处女膜修补术、性病手术治疗等，不要歧视、讥讽病人，均应视为需要帮助的病人。对于病人身体的特殊现象如身体畸形、皮肤病、旧伤疤甚至纹身等，要坦然面对，不妄加评论，更不能加以羞辱。术中情形尤其是关系肿物性质，应考虑病人的心理承受能力，决定是否如实告知，并及时与主管医师沟通，保持口径一致，实行保护性医疗。
4 讨论
现代医学科学技术的发展与人文关怀密不可分，医务人员在不断提高业务技术水平的同时也应该加强自身人文素质修养，进行换位思考。在手术治疗时对病人保持基本的隐私尊重，成为手术室护士职业操守的一部分。保护病人的隐私不仅维护了病人的利益，也维护了护士自身的利益，既可减少由此产生的医疗纠纷，也可融洽护患关系，从而进一步提高护理质量和病人满意度。
参考文献：
[1] 王 伟，李艳华.保护手术病人身体隐私的探讨[J].护理研究，2004，18(3B)：544.
收稿日期：2008-04-24, http://www.100md.com(谭玉兰)
手术室是一个特殊的医疗场所，护理人员有较多机会接触病人的隐私，如何从尊重、保护病人隐私的角度，重新审视我们的日常护理工作，加强病人身心护理，实现保护病人合法权益与规避法律风险的良好结合，是手术室护士目前面临的一个新课题。
1 隐私权——公民的人格权
隐私权的客体是隐私，隐私是公民与公共利益无关的、不愿告人的个人生活秘密，包括私人信息、私人活动和私人空间。人类自从告别裸体的生活方式，即产生隐私观的萌芽。随着社会的发展和文明的进步，人类对隐私权的主张不断得以强化和扩展。隐私权是公民的人格权，我国宪法规定，公民人格尊严不受侵犯。但在现实生活中，人们不但没有形成尊重他人隐私的习惯，反而在自觉不自觉地侵犯着他人的隐私权。
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2.1 病人维权意识日益增强：传统的医患关系中，医方处于权威和主导地位，患方处于被动接受状态。陌生的环境加上对手术的恐惧，大多数病人没有主张隐私权的能力。法制化、信息化的社会，使病人的权利意识和参与意识进一步增强，他们有机会、有途径表达自己的感受和要求，各种媒体关于医院隐私权的讨论成为热门话题。同时，也有不少病人通过诉诸法律来维护权利。近年来，病人状告医院侵犯隐私权的案例已成为医疗纠纷增长的新热点。
2.2 医护人员维权意识相对薄弱：传统的医学教育使医务人员重技术、轻关怀。“手术”作为一种特殊的治疗手段，是以充分暴露病人某些身体部位为前提的。长期以来，包括医务人员在内的大多数人似乎形成了这样一种固有观念：手术病人没有隐私权。在这种“合理暴露”理论的指导下，往往被看作单纯是骨骼、神经、肌肉、血管的组合体，其隐私权更是被有意无意的忽略，即“隐私不隐”。与此同时，信息传播手段和技术的迅猛发展，手术病人的隐私越来越面临随时遭受侵犯的威胁，如倍受争议的电视直播手术、透明手术室等。
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3 手术病人隐私权的保护对策
3.1 加强政策和法规学习，树立正确的隐私观：保护病人的隐私，对于医务人员来讲，既是职业道德的要求，也是法律的要求和应尽的义务。护理管理者要认真组织护士学习《护士管理办法》、《执业医师法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规中对保护病人隐私的有关规定。只有在充分了解病人的基本权利和义务的基础上，认真履行职责，规范护理行为，才能知法、守法，避免医疗投诉和纠纷的困扰，保证护理工作的正常进行。
3.2 以人为本，建立和谐的护患关系：相互尊重、平等相待是护患关系建立的基础。在诊疗护理过程中，无论是医者还是病人，都是有着独立人格的社会人，彼此的人格尊严都应受到尊重。同时，对个人隐私的保护并不意味这着隐私权绝对优于其他一切权利。在病人行手术治疗时，生命健康权应该比隐私权更为重要，但病人的个人隐私能否得到尊重，其效果是不一样的。在医疗过程中实现人文化沟通、人性化服务，尊重和理解病人的心理感受，增强自觉尊重病人隐私的意识，并转变为一种自觉行为和工作常态，建立良好、平等的护患关系，减少医疗纠纷的发生。
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3.3 术前充分告知，让病人知情同意：隐私权是与知情同意权相伴随的，许多医疗纠纷都是由于事前没有充分告知或没有征得病人同意而引发的。手术治疗涉及病人多方面的隐私，手术室护士应加强与病人沟通，引导他们树立正确、健康的隐私自护意识。术前1天下午，巡回护士到病房进行术前访视。了解术前准备情况、病人身心状况及心理需求，给予有针对的心理指导；详细介绍麻醉方式、手术部位、消毒范围、特殊手术体位(特别是截石卧位)及术中的特殊处置(如导尿术)等，耐心解释术中一定区域的身体暴露是必须的，要求配合。特殊病例需留取影像资料的，经得病人的同意；对保守病人秘密作出承诺。手术室护士采取在术前将术中情形告知病人，让他们有充分的精神准备，消除其心理负担，以更好配合手术和麻醉的顺利实施，这也是对病人隐私权的尊重和维护。
3.4 强化细微服务，保护病人的身体隐私：对手术室护士来讲，保护病人隐私其实是一种工作理念，体现在日常护理工作细节中。在麻醉、摆放体位、手术消毒、手术后包扎、送回病房等多个环节，从时间和程度上尽量减少病人的身体暴露；尽量减少对清醒病人的隐蔽部位如乳房、会阴部的暴露，可选择在小棉被的遮盖下为病人脱去衣裤，可弱化暴露过程，减轻病人的心理反应[1]。病人不愿人知的特殊饰物如义眼、假发等尽量在麻醉状态下为其摘取、佩戴，避免病人的尴尬情绪；针对不同的病人，给予不同的心理安慰。如青春期少女，害怕将自己的身体暴露在他人面前，却又羞于表达。巡回护士要细心观察其表情变化，以亲切的口吻告诉她一些科学道理，要求她以科学的态度对待。手术过程中不让与手术无关的人员进入。
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3.5 严守秘密，保护病人的信息资料：病人的信息资料包括其个人的所有情况，如身高、三围、病历、身体缺陷、健康状况等。不尊重隐私，泄露病人身体或信息的秘密会伤及病人及其家庭，也会损害护患关系。因此，手术室护士应注意，对病人私人生活资料或在社会上比较容易被贴上负面标签的疾病如婚外性行为、未婚妊娠、既往疾病史等保守秘密，不随便谈论、传播。对一些涉及伦理道德的手术如处女膜修补术、性病手术治疗等，不要歧视、讥讽病人，均应视为需要帮助的病人。对于病人身体的特殊现象如身体畸形、皮肤病、旧伤疤甚至纹身等，要坦然面对，不妄加评论，更不能加以羞辱。术中情形尤其是关系肿物性质，应考虑病人的心理承受能力，决定是否如实告知，并及时与主管医师沟通，保持口径一致，实行保护性医疗。
4 讨论
现代医学科学技术的发展与人文关怀密不可分，医务人员在不断提高业务技术水平的同时也应该加强自身人文素质修养，进行换位思考。在手术治疗时对病人保持基本的隐私尊重，成为手术室护士职业操守的一部分。保护病人的隐私不仅维护了病人的利益，也维护了护士自身的利益，既可减少由此产生的医疗纠纷，也可融洽护患关系，从而进一步提高护理质量和病人满意度。
参考文献：
[1] 王 伟，李艳华.保护手术病人身体隐私的探讨[J].护理研究，2004，18(3B)：544.
收稿日期：2008-04-24, http://www.100md.com(谭玉兰)