文章编号：1009-5519(2008)18-2695-02 中图分类号：R73 文献标识码：A

    结直肠癌肝转移是对健康的严重威胁，每年全球约100万结直肠癌患者被诊断，其中半数并发肝转移，对结直肠癌肝转移行切除治疗已明确证实可提高生存率，甚至是可能治愈的惟一手段。今后的努力是不断增加适于手术切除的患者比例，延长肝切除术后的存活率，包括改善手术技术，反复行肝切除，使用新辅助化疗和(或)辅助化疗，研发新的化疗药物和新的分子靶向性治疗措施。

    1 拓展结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases，CRLM)患者的肝切除的比例

    肝切除对结直肠癌肝转移是优先选择的现代治疗措施，甚至可不考虑预后因素和存在的肝外转移，都应当认为是可行的，甚至可能达到治愈。CRLM经受肝切除的3 509例患者，5年生存率已超过42%，10生存率超过26%，其他的现代研究也显示5年存活率均>50%。与之相比未治疗的患者，仅平均存活6~18个月。虽然未切除者也偶有存活>5年者，因此改善切除技术，降低并发症非常重要，目前手术死亡率已降至0%~2%。但要强调需完全切除以达治愈的重要性，有资料显示，经受不完全切除者与未切除者相比，其预后是相似的。有报道226例经受完全切除者与62例未完全切除及921例未切除者比较预后明显好(P5年(无病)，2例有复发性肿瘤，2例不明。鉴于切除对此类患者不能增加存活 ......