腹腔镜行肾囊肿去顶术的护理体会(2)
2.2.6.7 腹胀以及恶心呕吐：由于术中充气以及手术激惹及麻醉致使肠蠕动减弱所致。这是腹腔镜术后最常见的并发症，一般无需处理。呕吐严重者可肌内注射甲氧氯普胺，适当延长进水、进食时间，腹胀明显及48h仍未排气者可遵医嘱肌肉注射新斯的明。护理中对发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性使用抗恶心呕吐药物很有必要[2]。
2.2.6.8 预防术后感染：留置尿管和腹膜后引流管期间，按无菌操作做好各种管道的护理，预防感染。全麻由于气管插管的刺激，呼吸道分泌物显著增加，术后患者惧怕疼痛而不愿咳嗽，甚至憋气，使得呼吸道分泌物潴留，易造成肺部感染。术后应鼓励患者作有效咳嗽排痰及深呼吸运动，定时翻身及拍背，预防肺部感染，遵医嘱给地塞米松+α-糜蛋白酶4 000 U高频雾化吸入每天3次；保持床单清洁，病室空气新鲜，严禁在病室内吸烟；术后常规应用抗生素3天。
3 出院指导
应做好指导工作，以理解、关心的态度与患者及家属交谈，着重进行心理疏导和护理，解除患者心理负担。嘱患者多饮水，每日2 000～3 000 ml，多食高蛋白、高维生素、多纤维素食物，忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒；保持大便通畅，生活规律，注意锻炼身体，保持心情愉快，以良好的心理、身体状态创建健康、高质量的生活。定期门诊随访。
4 护理体会
单纯性肾囊肿是成人常见疾病。当囊肿直径≥4 cm，有严重压迫症状，或并发有出血、感染、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂肾盏相通等并发症时需积极治疗[3]。通过开放手术与腹腔镜术治疗肾囊肿的对比，认为腹腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿治疗的最佳选择。目前，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已越来越广泛地应用于各种泌尿外科手术。腹腔镜手术损伤小、切口小、出血少，手术效果肯定，术后合并症少、恢复快、住院时间短，是微创外科的重要组成部分[4]。
参考文献：
[1] 那颜群，吴 刚，郝金瑞.泌尿外科腹腔镜手术141例分析[J].中华外科杂志，1998，36:143.
[2] 陈训如.腹腔镜手术的并发症与对策[M].昆明：云南科学技术出版社，1997.92.
[3] 杨 明，李光仪. 实用微创外科手册[M]. 北京：人民军医出版社，2004.299.
[4] 张 旭，叶章群，宋晓东，等.腹腔镜与开放性囊肿去顶术的比较(附30例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2001，16(4):220.
收稿日期：2008-05-050, 百拇医药(宁 蓉)
2.2.6.8 预防术后感染：留置尿管和腹膜后引流管期间，按无菌操作做好各种管道的护理，预防感染。全麻由于气管插管的刺激，呼吸道分泌物显著增加，术后患者惧怕疼痛而不愿咳嗽，甚至憋气，使得呼吸道分泌物潴留，易造成肺部感染。术后应鼓励患者作有效咳嗽排痰及深呼吸运动，定时翻身及拍背，预防肺部感染，遵医嘱给地塞米松+α-糜蛋白酶4 000 U高频雾化吸入每天3次；保持床单清洁，病室空气新鲜，严禁在病室内吸烟；术后常规应用抗生素3天。
3 出院指导
应做好指导工作，以理解、关心的态度与患者及家属交谈，着重进行心理疏导和护理，解除患者心理负担。嘱患者多饮水，每日2 000～3 000 ml，多食高蛋白、高维生素、多纤维素食物，忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒；保持大便通畅，生活规律，注意锻炼身体，保持心情愉快，以良好的心理、身体状态创建健康、高质量的生活。定期门诊随访。
4 护理体会
单纯性肾囊肿是成人常见疾病。当囊肿直径≥4 cm，有严重压迫症状，或并发有出血、感染、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂肾盏相通等并发症时需积极治疗[3]。通过开放手术与腹腔镜术治疗肾囊肿的对比，认为腹腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿治疗的最佳选择。目前，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已越来越广泛地应用于各种泌尿外科手术。腹腔镜手术损伤小、切口小、出血少，手术效果肯定，术后合并症少、恢复快、住院时间短，是微创外科的重要组成部分[4]。
参考文献：
[1] 那颜群，吴 刚，郝金瑞.泌尿外科腹腔镜手术141例分析[J].中华外科杂志，1998，36:143.
[2] 陈训如.腹腔镜手术的并发症与对策[M].昆明：云南科学技术出版社，1997.92.
[3] 杨 明，李光仪. 实用微创外科手册[M]. 北京：人民军医出版社，2004.299.
[4] 张 旭，叶章群，宋晓东，等.腹腔镜与开放性囊肿去顶术的比较(附30例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2001，16(4):220.
收稿日期：2008-05-050, 百拇医药(宁 蓉)