小儿惊厥的急救与护理
文章编号：1009-5519(2008)19-2972-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
现将我科2005~2007年收治48例小儿惊厥的急救、临床观察及护理总结如下。
1 临床资料
本组48例，男28例，女20例，年龄1天~12岁，其中高热惊厥26例，病毒性脑炎3例，化脓性脑炎1例，癫痫4例，低钙7例，维生素D缺乏3例，新生儿窒息并缺氧缺血性脑病3例，低血糖1例。
2 急救方法
患儿惊厥，应分秒必争，除对病因治疗外，应积极进行抢救，立即控制惊厥。(1)针刺人中、合谷、十宣、内关等穴位，以防抽搐时间过长，造成不可逆缺氧性脑损伤。同时迅速使用止惊药物。(2)止惊药物：先选用作用快、毒性小、对呼吸和循环功能影响较小的抗惊药物。常用药物有：①苯巴比妥钠：每次5~8 mg/kg，肌肉注射，必要时4~6小时可重复1次。②安定：每次0.3~0.5 mg/kg，肌肉注射或稀释后缓慢注射。③氯丙嗪：每次1 mg/kg，肌肉注射或稀释后静脉滴注。④10%水合氯醛：每次0.5~0.6 mg/kg，给予保留灌肠尽量保留1小时，以便达到药物吸收。(3)脱水疗法：持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿。因此，适当应用脱水剂，以降低颅内压，用20%甘露醇快速静脉注射。
3 护理
3.1 环境安静，光线柔和，一切治疗护理尽可能集中进行，动作要轻、准、快，尽量避免一切不必要的刺激。
3.2 抽搐频繁发作应注意安全，防止坠床、摔伤，禁止口腔测体温，注意口腔及皮肤护理，以防皮肤感染发生。
3.3 备好吸痰器、氧气、气管插管用物及急救药品。
3.4 惊厥发作时，使患儿侧卧，解开衣领及裤带，用纱布包裹压舌板或开口器放于上下门牙之间，以防舌咬伤，牙关紧闭时切勿强行撬开。呼吸困难者，给予氧气吸入，氧气流量要适宜，按轻、中、重度缺氧调节氧流量，每4小时检查1次导管是否通畅，每天更换导管1次，并换另一侧鼻腔，以防分泌物堵塞。密切观察患儿呼吸改善情况，了解给氧疗效。同时注意清除呼吸道分泌物，注意吸痰，保持呼吸通畅。
3.5 高热惊厥时，应及时按医嘱给予药物降温或物理降温，如头置冰袋，或50%酒精擦浴，温水或生理盐水灌肠等。新生儿采用松包法降温，若为低钙惊厥，在止痉后立即给予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射。
3.6 严密观察病情，发现惊厥时详细记录抽搐部位、时间、次数以及T、P、R、瞳孔的变化，及时通知医生给予处理，同时注意观察药物的疗效及不良反应等。
4 讨论
小儿惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障的功能较差以及水、电解质代谢不稳定，惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要，高热时体温控制在38.5 ℃以下，并防止惊厥时的受伤，密切观察生命体征的变化，做好抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。
收稿日期：2008-05-08, 百拇医药(马彩云)
现将我科2005~2007年收治48例小儿惊厥的急救、临床观察及护理总结如下。
1 临床资料
本组48例，男28例，女20例，年龄1天~12岁，其中高热惊厥26例，病毒性脑炎3例，化脓性脑炎1例，癫痫4例，低钙7例，维生素D缺乏3例，新生儿窒息并缺氧缺血性脑病3例，低血糖1例。
2 急救方法
患儿惊厥，应分秒必争，除对病因治疗外，应积极进行抢救，立即控制惊厥。(1)针刺人中、合谷、十宣、内关等穴位，以防抽搐时间过长，造成不可逆缺氧性脑损伤。同时迅速使用止惊药物。(2)止惊药物：先选用作用快、毒性小、对呼吸和循环功能影响较小的抗惊药物。常用药物有：①苯巴比妥钠：每次5~8 mg/kg，肌肉注射，必要时4~6小时可重复1次。②安定：每次0.3~0.5 mg/kg，肌肉注射或稀释后缓慢注射。③氯丙嗪：每次1 mg/kg，肌肉注射或稀释后静脉滴注。④10%水合氯醛：每次0.5~0.6 mg/kg，给予保留灌肠尽量保留1小时，以便达到药物吸收。(3)脱水疗法：持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿。因此，适当应用脱水剂，以降低颅内压，用20%甘露醇快速静脉注射。
3 护理
3.1 环境安静，光线柔和，一切治疗护理尽可能集中进行，动作要轻、准、快，尽量避免一切不必要的刺激。
3.2 抽搐频繁发作应注意安全，防止坠床、摔伤，禁止口腔测体温，注意口腔及皮肤护理，以防皮肤感染发生。
3.3 备好吸痰器、氧气、气管插管用物及急救药品。
3.4 惊厥发作时，使患儿侧卧，解开衣领及裤带，用纱布包裹压舌板或开口器放于上下门牙之间，以防舌咬伤，牙关紧闭时切勿强行撬开。呼吸困难者，给予氧气吸入，氧气流量要适宜，按轻、中、重度缺氧调节氧流量，每4小时检查1次导管是否通畅，每天更换导管1次，并换另一侧鼻腔，以防分泌物堵塞。密切观察患儿呼吸改善情况，了解给氧疗效。同时注意清除呼吸道分泌物，注意吸痰，保持呼吸通畅。
3.5 高热惊厥时，应及时按医嘱给予药物降温或物理降温，如头置冰袋，或50%酒精擦浴，温水或生理盐水灌肠等。新生儿采用松包法降温，若为低钙惊厥，在止痉后立即给予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射。
3.6 严密观察病情，发现惊厥时详细记录抽搐部位、时间、次数以及T、P、R、瞳孔的变化，及时通知医生给予处理，同时注意观察药物的疗效及不良反应等。
4 讨论
小儿惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障的功能较差以及水、电解质代谢不稳定，惊厥发生时要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要，高热时体温控制在38.5 ℃以下，并防止惊厥时的受伤，密切观察生命体征的变化，做好抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。
收稿日期：2008-05-08, 百拇医药(马彩云)