文章编号：1009-5519(2008)19-2924-02 中图分类号：R71 文献标识码：A

    羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism, AFE)是产科中极其凶险的并发症, 是孕产妇猝死的主要原因之一。典型表现以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主, 是严重的妊娠、分娩及产褥期并发症。其主要死亡原因为突发性心肺功能衰竭、难以纠正的休克、大量出血或多脏器功能衰竭。以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点。

    1 发病率及病死率

    Clark等[1]报道，羊水栓塞的发病率在美国为1/8 000 ～1/80 000， 病死率高达86%。于晓兰等[2]报道羊水栓塞发生率为0.5/万～2/万。Weiwen 2000年报道[3]苏州地区38例羊水栓塞中90%死亡，其中45.3%在30 min内死亡。有报道指，死亡的羊水栓塞中1 /3为猝死，1/3在心肺衰竭后1 h内死亡，1/3死于凝血功能障碍及多脏器损害[4]。

    2 发病诱因

    羊水栓塞的发病机制尚不清楚， 近年研究认为，羊水栓塞的核心问题是过敏反应。通过大量临床观察， 发现宫缩过强、胎膜早破或人工破膜、产妇高龄、多产及孕妇本身过敏体质等可能为其诱发因素[5]。有研究报道，平均30.94%的病例存在子宫收缩过强，44.89%病例产程中使用催产素，在Clark研究中[1]， 羊水栓塞产妇中40%有过敏体质或变态反应病史 ......