双功能彩色多普勒对输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的检查应用
【摘要】目的：探讨输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的诊断。方法：运用双功能彩色多普勒技术观察血流频谱及血流显像。结果：对255例输卵管结扎术后不同年限的中年妇女，临床上出现持续或间歇性下腹坠痛，腰骶部酸痛，月经量增多，经期紊乱等，进行双功能彩色多普勒检查。发现单纯盆腔静脉瘀血症27例。盆腔静脉瘀血症合并肌瘤9例，单纯肌瘤32例，子宫内膜增生过长12例，子宫内膜异位症16例，无任何改变159例。结论：双功能彩色多普勒是诊断盆腔静脉瘀血症的首选方法。
【关键词】双功能彩色多普勒；输卵管结扎术；盆腔静脉瘀血症
文章编号：1009-5519(2008)19-2953-02 中图分类号：R445 文献标识码：B
盆腔静脉瘀血症病史长，主诉症多，但却无特异性阳性体征，且症状与体征严重程度不相称，单凭妇科检查和二维B超难以确诊，借助彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)可提供可靠依据。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
255例输卵管结扎术后患者，年龄22~45岁，平均38岁，术后年限最短3年，最长23年，采用日本东芝SSA-140彩色多普勒超声诊断仪及威曼系统五，探头频率3.75 MHz，膀胱适度充盈后，仰卧位下腹部常规二维实时显象，观察子宫、附件区声像图改变，然后用CDFI观察子宫及附件的血流显示情况，再用PW观察血流频谱，以与慢性盆腔炎形成的附件炎性包块或输卵管积水鉴别。
2 结果
255例受检者，发现单纯盆腔静脉瘀血症27例，合并子宫肌瘤9例，单纯肌瘤32例，内膜增生过长12例，子宫内膜异位症16例，无任何改变159例，所有病例均经手术病理证实。
声像图特点：二维见子宫均匀性轻、中度增大，单侧或双侧附件区正常形态结构模糊不清，可见散在条索状，短棒状或斑片状不规则液性暗区，CDFI显示这些暗区为闪烁的红兰相间彩色血流信号，相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑片，子宫肌层内亦可见“彩球”状血流，PW录得连续性低速无波动频谱。以上改变结合临床表现即可诊断为盆腔静脉瘀血症[1]。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 输卵管结扎是导致盆腔静脉瘀血症主要因素之一，这与盆腔静脉血管解剖结构以及结扎术时损伤输卵管系膜血管，阻断扭曲子宫静脉、输卵管静脉、卵巢静脉的连续性，从而影响子宫静脉血流和盆腔其它静脉血的回流，使盆腔血液循环发生改变并导致卵巢供血不足和功能障碍，产生类似植物神经紊乱的症状[1]。
3.2 根据典型的彩色血流显像和频谱特征，易与慢性盆腔炎、附件炎、神经官能症鉴别。
3.3 还应注意与其他引起盆腔静脉瘀血综合征的鉴别，如髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等导致的盆腔静脉广泛瘀血扩张、迂曲，其声像图及CDFI均类似，但仔细向上追综上述血管有所改变，则不难做出鉴别。
3.4 盆腔静脉造影虽是诊断盆腔静脉瘀血的可靠方法，但有一定的损伤性，并受某些条件限制，超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔静脉瘀血症的诊断，可以清晰显示静脉瘀血的严重程度，波及范围，还应与盆腔其他血管疾病做出鉴别，为临床药物疗效的观察和手术方式的选择提供可靠依据。因此，双功能彩色多普勒为诊断盆腔静脉瘀血症的首选方法。
参考文献：
[1] 周立明.盆腔静脉曲张症的二维超声与彩色多普勒血流显像诊断价值比较[J].中国超声医学杂志，1996，12(8):38.
收稿日期：2008-06-02, http://www.100md.com(张世荣 周兴伟 邓 琼)
【关键词】双功能彩色多普勒；输卵管结扎术；盆腔静脉瘀血症
文章编号：1009-5519(2008)19-2953-02 中图分类号：R445 文献标识码：B
盆腔静脉瘀血症病史长，主诉症多，但却无特异性阳性体征，且症状与体征严重程度不相称，单凭妇科检查和二维B超难以确诊，借助彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)可提供可靠依据。
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1 资料与方法
255例输卵管结扎术后患者，年龄22~45岁，平均38岁，术后年限最短3年，最长23年，采用日本东芝SSA-140彩色多普勒超声诊断仪及威曼系统五，探头频率3.75 MHz，膀胱适度充盈后，仰卧位下腹部常规二维实时显象，观察子宫、附件区声像图改变，然后用CDFI观察子宫及附件的血流显示情况，再用PW观察血流频谱，以与慢性盆腔炎形成的附件炎性包块或输卵管积水鉴别。
2 结果
255例受检者，发现单纯盆腔静脉瘀血症27例，合并子宫肌瘤9例，单纯肌瘤32例，内膜增生过长12例，子宫内膜异位症16例，无任何改变159例，所有病例均经手术病理证实。
声像图特点：二维见子宫均匀性轻、中度增大，单侧或双侧附件区正常形态结构模糊不清，可见散在条索状，短棒状或斑片状不规则液性暗区，CDFI显示这些暗区为闪烁的红兰相间彩色血流信号，相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑片，子宫肌层内亦可见“彩球”状血流，PW录得连续性低速无波动频谱。以上改变结合临床表现即可诊断为盆腔静脉瘀血症[1]。
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3 讨论
3.1 输卵管结扎是导致盆腔静脉瘀血症主要因素之一，这与盆腔静脉血管解剖结构以及结扎术时损伤输卵管系膜血管，阻断扭曲子宫静脉、输卵管静脉、卵巢静脉的连续性，从而影响子宫静脉血流和盆腔其它静脉血的回流，使盆腔血液循环发生改变并导致卵巢供血不足和功能障碍，产生类似植物神经紊乱的症状[1]。
3.2 根据典型的彩色血流显像和频谱特征，易与慢性盆腔炎、附件炎、神经官能症鉴别。
3.3 还应注意与其他引起盆腔静脉瘀血综合征的鉴别，如髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等导致的盆腔静脉广泛瘀血扩张、迂曲，其声像图及CDFI均类似，但仔细向上追综上述血管有所改变，则不难做出鉴别。
3.4 盆腔静脉造影虽是诊断盆腔静脉瘀血的可靠方法，但有一定的损伤性，并受某些条件限制，超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔静脉瘀血症的诊断，可以清晰显示静脉瘀血的严重程度，波及范围，还应与盆腔其他血管疾病做出鉴别，为临床药物疗效的观察和手术方式的选择提供可靠依据。因此，双功能彩色多普勒为诊断盆腔静脉瘀血症的首选方法。
参考文献：
[1] 周立明.盆腔静脉曲张症的二维超声与彩色多普勒血流显像诊断价值比较[J].中国超声医学杂志，1996，12(8):38.
收稿日期：2008-06-02, http://www.100md.com(张世荣 周兴伟 邓 琼)