文章编号：1009-5519(2008)20-3124-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

    2005年6月~2007年1月，我科对38例胸腰椎暴裂性骨折患者使用3对或4对椎弓根螺钉内固定治疗，经过精心护理，达到了满意效果。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组38例患者，男27例，女11例；年龄20~66岁，平均45.5岁；致伤原因：高处坠落伤23例，交通事故伤12例，压砸伤3例；受伤部位：T11~12 4例，T11、T12~L1 3例，T12~L1 6例，T12、L1~2 7例，L1~L2 16例，L1~3 2例；完全瘫痪4例，不完全瘫痪34例。本组38例患者，进行3对椎弓根螺钉内固定32例，4对椎弓根螺钉内固定6例。

    1.2 手术方法：患者全身麻醉起效后，取俯卧位，用头颅固定架将头部固定于屈曲位(下颌与胸部约1.5~2横指)，眼、鼻及口部暴露，便于台下观察及保持呼吸道通畅。常规碘伏消毒背部，铺无菌单，取胸腰段骨折体表投影处的棘突上后正中切口，长度据胸腰椎受损范围而定，充分暴露椎体两侧人字脊，根据骨折累及椎体节段数，经椎体两侧内打入3对或3对以上椎弓根螺钉，并用双棒固定，若有骨质疏松等病症，可经椎体左侧椎弓根植入同种异体骨，上用横连器固定，冲洗切口，切口留置引流后缝合，记录术中出血量。

    2 结果

    术后行神经功能、X线摄片，部分病例行普通CT扫描和MRI检查。术后X线平片可见，38例患者均恢复椎体序列及椎体高度，CT显示减压效果良好，重组后椎管塑型良好。术后神经功能改善情况较好 ......