125例酒精中毒患者的护理
文章编号：1009-5519(2008)20-3128-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
我科自2006年1月~2007年12月共救护125例酒精中毒患者，经过积极抢救治疗，严密观察与护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 一般资料
1.1 急性酒精中毒患者125例，其中男115例，女10例，平均年龄(27.37±2)岁。饮白酒15例，啤酒35例，红酒55例，其他20例。饮酒原因为酒宴或情绪低落。
1.2 急性酒精中毒的诊断标准：(1)过量饮酒史；(2)呼吸和呕吐物中浓烈的酒味；(3)急性酒精中毒临床表现；(4)辅助检查；(5)排除其他气味、药物中毒的可能。
1.3 临床表现：轻度中毒者表现为神志清醒，兴奋多语，面色潮红，少数苍白、头晕、头痛、呕吐、易兴奋、步履蹒跚、共济失调，有个别的安静入睡，或失眠、心悸、胸闷、烦躁不安。重度中毒者表现为昏睡或昏迷，血压降低，有口唇青紫、皮肤湿冷、昏睡、瞳孔散大、呼吸减慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状或呼吸缓慢有鼾声、呼吸衰竭。
, 百拇医药
2 治疗方法
125例均在急诊科给予催吐、洗胃、吸氧、输液(纳洛酮、法莫替丁、维生素C、醒脑静等)等治疗。
3 结果
125例急性酒精中毒患者经上述治疗后，神志转清，均痊愈出院。
4 讨论
4.1 洗胃与催吐：对于急性酒精中毒症状较轻的患者，我们不主张洗胃。理由是：(1)因绝大多数患者入院前已呕吐多次；(2)一部分患者合并有急性上消化道出血；(3)酒精吸收快，超过2小时意义不大；(4)部分患者不能配合洗胃；(5)如果洗胃，可能会出现窒息等并发症，从而增加风险。而催吐方便，效果好。用压舌板直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收[1]。已有呕吐者可不用，如患者中毒较深，未呕吐，无洗胃禁忌者，应给予温水或生理盐水洗胃。
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4.2 保持呼吸道通畅，保证有效的供氧：给予吸氧2~4升/分钟，由于酒精能抑制呼吸中枢、咳嗽和吞咽反射，重度中毒者不能主动排出呼吸道分泌物，呕吐物反流，造成呼吸道梗阻。护理时将患者头偏向一侧，及时清除口、鼻腔分泌物及呕吐物，对呼吸困难、呼吸暂停者，行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
4.3 快速建立静脉通道：补液用5%葡萄糖液加醒脑静静脉滴注，维生素B1、B6及烟酸各100 mg肌内注射，促进乙醇的排泄。
4.4 按医嘱尽快使用纳洛酮：纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒[2]。应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况(如颅内血肿等)及时对症处理。
4.5 严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者，要加强意识、瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。
, 百拇医药
4.6 安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人(包括医务人员)。在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。
4.7 注意保暖：急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，常感到寒冷甚至出现寒战。予提高室温、加盖棉被等保暖措施，并补充能量。酒精对胃黏膜有强大的刺激作用，多数病例会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换衣服、床单、被单，防止受凉诱发其他疾病。
4.8 心理护理：急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，以积极配合治疗，加强健康教育使其了解酗酒的危害。
参考文献：
[1] 赵 洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22(5)：554.
[2] 方楚芬，林曼娜，李惜华.急性酒精中毒患者的救治体会[J].广东医学，2006，27(2)：295.
收稿日期：2008-05-29, 百拇医药(何燕燕)
我科自2006年1月~2007年12月共救护125例酒精中毒患者，经过积极抢救治疗，严密观察与护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 一般资料
1.1 急性酒精中毒患者125例，其中男115例，女10例，平均年龄(27.37±2)岁。饮白酒15例，啤酒35例，红酒55例，其他20例。饮酒原因为酒宴或情绪低落。
1.2 急性酒精中毒的诊断标准：(1)过量饮酒史；(2)呼吸和呕吐物中浓烈的酒味；(3)急性酒精中毒临床表现；(4)辅助检查；(5)排除其他气味、药物中毒的可能。
1.3 临床表现：轻度中毒者表现为神志清醒，兴奋多语，面色潮红，少数苍白、头晕、头痛、呕吐、易兴奋、步履蹒跚、共济失调，有个别的安静入睡，或失眠、心悸、胸闷、烦躁不安。重度中毒者表现为昏睡或昏迷，血压降低，有口唇青紫、皮肤湿冷、昏睡、瞳孔散大、呼吸减慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状或呼吸缓慢有鼾声、呼吸衰竭。
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2 治疗方法
125例均在急诊科给予催吐、洗胃、吸氧、输液(纳洛酮、法莫替丁、维生素C、醒脑静等)等治疗。
3 结果
125例急性酒精中毒患者经上述治疗后，神志转清，均痊愈出院。
4 讨论
4.1 洗胃与催吐：对于急性酒精中毒症状较轻的患者，我们不主张洗胃。理由是：(1)因绝大多数患者入院前已呕吐多次；(2)一部分患者合并有急性上消化道出血；(3)酒精吸收快，超过2小时意义不大；(4)部分患者不能配合洗胃；(5)如果洗胃，可能会出现窒息等并发症，从而增加风险。而催吐方便，效果好。用压舌板直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收[1]。已有呕吐者可不用，如患者中毒较深，未呕吐，无洗胃禁忌者，应给予温水或生理盐水洗胃。
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4.2 保持呼吸道通畅，保证有效的供氧：给予吸氧2~4升/分钟，由于酒精能抑制呼吸中枢、咳嗽和吞咽反射，重度中毒者不能主动排出呼吸道分泌物，呕吐物反流，造成呼吸道梗阻。护理时将患者头偏向一侧，及时清除口、鼻腔分泌物及呕吐物，对呼吸困难、呼吸暂停者，行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
4.3 快速建立静脉通道：补液用5%葡萄糖液加醒脑静静脉滴注，维生素B1、B6及烟酸各100 mg肌内注射，促进乙醇的排泄。
4.4 按医嘱尽快使用纳洛酮：纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒[2]。应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况(如颅内血肿等)及时对症处理。
4.5 严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者，要加强意识、瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。
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4.6 安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人(包括医务人员)。在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。
4.7 注意保暖：急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，常感到寒冷甚至出现寒战。予提高室温、加盖棉被等保暖措施，并补充能量。酒精对胃黏膜有强大的刺激作用，多数病例会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换衣服、床单、被单，防止受凉诱发其他疾病。
4.8 心理护理：急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，以积极配合治疗，加强健康教育使其了解酗酒的危害。
参考文献：
[1] 赵 洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22(5)：554.
[2] 方楚芬，林曼娜，李惜华.急性酒精中毒患者的救治体会[J].广东医学，2006，27(2)：295.
收稿日期：2008-05-29, 百拇医药(何燕燕)