新上岗护士医院感染知识问卷调查
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文章编号：1009-5519(2008)20-3145-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
医院感染的预防与控制越来越受到人们的广泛重视，而加强医院感染管理是预防医院感染的关键。医院感染管理很大部份与护理工作有关。近三年为适应发展的需求，共招聘护士105名，为了有针对性地进行岗前培训，特对新上岗前护士的医院感染防控知识进行了调查，分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象：新招聘上岗的护士105名，大专 33名，中专72名。从事护理工作时间均在3年以下，部份为刚毕业的学生。
1.2 调查方法：采用自行设计的护士医院感染防控知识问卷，内容包括：标准预防、消毒隔离知识、医疗废物处理、手卫生等。用无记名方式，现场发放问卷现场回收，共发放105份调查表，收回105份，回收率100%。
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2 结果
预防控制医院感染知识知晓率：见表1。
不同学历知晓情况：护理大专知晓率为75.8%，护理中专知晓率为66.7%。
3 讨论
3.1 护士缺乏专业理论：招聘的105名护士来自于县、乡、巿区民营医院和部分刚毕业的学生。她们绝大多数是独生子女，入护校学习时文化基础较差。护理专业教材重点在基础护理及专科护理，预防与控制院内感染内容及消毒隔离等理论涉及较少，更未将其作为教学重点。大多数护士无主动学习意识，理论和认知水平参差不齐。
3.2 领导重视度不够：一些医院特别是民营医院，为应付上级主管部门检查，往往把护理工作的重点放在护士《三基》理论和操作培训上。为了在竞争中生存，大多数领导重视节省成本以取得利益最大化，而忽视了预防与控制医院感染工作。多数医院无感染专职人员或兼职人员不固定，且极少接受专职培训，极少对职工进行预防与控制院内感染方面的知识培训。
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3.3 资料少、专业信息来源缺乏：大多数医院只有负责或兼职院内感染管理的人员手中有《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》几本书籍，平时很少有人去学习和研究，几乎没有预防与控制院内感染管理综合性书籍，即使有也仅作为资料保管。更谈不上用最新的研究成果，运用于临床。
4 对策
4.1 健全组织、完善制度：健全组织、完善预防控制医院感染管理各项制度，护理部应配合医院感染管理科，建立健全护理体系中的医院感染监控网络组织。医院感染管理科与护理部针对本院实际情况，制定各级护士在预防控制医院感染中的职责、制度与质量考核细则，依据各岗位制定预防院内感染培训计划。各科室成立院内感染防控小组，由护士长、科室主管护师、病区兼职感染管理护士组成，依据本科室特点制定防控院内感染相关制度职责，并负责具体措施的落实与督导检查。
4.2 加强培训：首先注重职业道德教育，从思想上提高认识，树立全心全意为患者服务的观念，增加护士的责任心，提高预防医院感染的意识，将职业道德教育贯穿于医院感染知识与护理操作培训之中[1]。医院感染管理科与护理部对新上岗人员集中进行预防控制医院感染知识培训，重点强化消毒隔离知识、标准预防知识、手卫生、医疗废物管理及传染病防治等知识，并进行模拟训练，培训后经考核合格方可上岗。每年不定期对护士长、病区兼职护士进行防控院内感染知识培训，病区每月采用多种形式进行科内人员院内感染防控知识培训，护理部对护士每月进行1次业务培训，并不定期进行考试，将考核成绩记入个人技术档案，与调资、年终考核挂钩。
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4.3 严格执行技术操作规程：护理技术操作与医院感染密切相关。护理部依据江苏省《实用临床护理三基操作》规程进行督导检查，要求护士严格执行无菌操作原则、手卫生制度、消毒隔离制度及医疗废物分类处理规定，各护理单元配备充足的快速手消毒剂。
4.4 正确使用和配制消毒剂：消毒剂配制浓度和卫生标准是消毒剂质量管理核心[2]。因消毒剂的种类繁多，在使用时必须控制污染。感染管理科为规范本院消毒剂的使用，制定了《化学消毒剂使用暂行规定》，让护士在使用消毒剂时先了解消毒剂的性能和注意事项，确保消毒剂的正确使用。
4.5 督导检查、严格考核：医院感染管理科与护理部将防控院内感染各项制度、具体措施落实作为对临床护士考核重点，并纳入科主任综合目标考核、护士长管理考核项目中。感染管理科每月组织医院感染管理委员会成员进行院内感染管理质量检查、护理部质量小组定期检查，奖惩分明，与当月奖金兑现。每季度在医院感染管理简讯、护理质量简报上公布科室及个人姓名。
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医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、医疗废物管理、标准预防是保障医院正常的医疗护理活动的基础[3]。护士是接触患者最多，预防控制医院感染的重要人员，从对接触过患者的物品清洁到消毒，消毒液的选择、配置及消毒灭菌物品储存使用，每一个环节质量不达标均能导致院内感染的发生。因此，护理部配合医院感染管理科，加强对新上岗护士预防控制医院感染知识培训，促进《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等的落实，对预防医院感染管理工作实行全员、全方位、全过程的动态管理，才能把预防与控制医院感染管理工作做实、做细。
参考文献：
[1] 黄建兰，邱筱贞.护理操作与医院感染[J].中华医院感染管理学杂志，2007，17(10)：1258.
[2] 尹玉华，尹金华.医院消毒剂的正确使用[J].中华医院感染管理学杂志，2006，16(8)：893.
[3] 杨淑芳.护理部在预防医院感染管理工作中的作用[J].中华医院感染管理学杂志，2007，17(2)：182.
收稿日期：2008-05-15, http://www.100md.com(谢 美)