急诊科护生带教工作体会
文章编号：1009-5519(2008)20-3160-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
临床护理教学是护校学生从课堂到临床，从理论到实践，从理性到感性的必需过程，是护理教育的重要组成部分[1]。急诊科是抢救急、危、重病人的重要场所，也是护生实习的重要基地。要使护生具有独立工作能力、敏锐观察力和组织能力，必须要有老师带教。本人担任急诊科护士长近10年，总结出以下带教体会。
1 重视护生入科教育
急诊科与其他病房环境不一样，实习同学刚来时会产生陌生、紧张、恐惧的心理，面对急诊抢救病人不知所措。带教组长首先主动热情迎接每位护生，详细介绍急诊科布局，工作环境，急诊科护理工作的主要任务、特点和工作流程，使护生对急诊护理工作有一个初步的认识。介绍急诊科主要规章制度，急诊登记制度，各岗位责任制，消毒隔离制度等，使护生尽快适应新环境。指定认真负责的老师带教，如无特殊情况，不轻易更换。带教老师按照带教计划，理论联系实际，由浅入深，有系统、有步骤执行带教工作。护生在急诊科学到了哪些知识，掌握了哪些操作技术，还有哪些问题需解决，带教老师做到心中有数，保证教学目标的实现。
2 培养护生独立工作能力和解决问题能力
2.1 培养应急抢救能力：急诊科的病人发病急、病情复杂、症状严重，诊断往往不明确，加之病情变化快，如果抢救不及时，可迅速危及生命。作为急诊护士，应该有强烈的急救意识，护理以“急”为中心，分秒必争，全力以赴。对病人的问题要有准确的判断、预测和早期处理能力。在短短的两周临床实习中，护生要熟悉内、外、妇、儿各科常见疾病的典型临床表现，发病机制及病理生理改变，熟悉各种抢救药品的药理机制、作用及剂量，熟练掌握各种抢救仪器、抢救设备的使用方法，这对于初出校门的学生来说是很困难的，这就需要带教老师抓住重点，在对病人急救过程中随时讲解疾病特点和急救相关知识，让护生理论与实际相结合，才能在抢救中做到反应灵敏、动作敏捷、护理细致、治疗准确。
2.2 培养组织协调能力：到急诊就诊的病人来源于社会各个不同层次，他们的知识程度、经济实力、社会背景不同，对疾病看法与耐受能力会有很大差异。病人普遍存在着急躁、忧虑、恐惧的心理状态，并且认为自己的病是最严重的，陪伴的家属多，家属的心理状态甚至比病人还急。带教老师应指导护生理解病人及家属的心理状态，主动上前接诊询问，热情服务。重点培养护生分清哪些属于急、危重病人，并安排优先就诊。对一般急诊病人及家属做好安抚工作，进行有效协调。
2.3 培养病情观察能力：病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。急诊病情观察有其特殊性，疾病多发生在意外情况下，入急诊时，病人往往呈昏睡、朦胧或昏迷状态，生命垂危，增加了观察的难度。带教老师应指导护生熟悉病情观察的内容，指导护生通过问诊，运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具获取病人的信息，从而分析、判断病人病情的危重程度。如颅脑创伤患者重点观察意识、瞳孔、生命体征的变化，有无头痛、呕吐、烦躁不安、肢体活动障碍、伤口出血情况、用药后的反应等，发现异常应及时报告医生，立即采取抢救治疗措施。在临床工作中，做到“五勤”，即：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目的、有计划认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。
2.4 培养实践操作能力：护理学是一门实践性较强的学科，丰富的理论知识只有在临床实践中应用，才能提高护理理论水平[2]。急诊科综合性强是护生学习的第二课堂，涉及很多治疗和护理操作技术，如吸氧、吸痰、注射、输液、洗胃、心肺复苏、导尿、气管插管、心电监护、止血包扎等。在带教过程中，应多培养护生实际操作能力，让护生参与到每一项护理操作中。但是急诊的病人病情急、重，如果各项操作均让护生做就会出现因操作不娴熟、动作慢而延误抢救时机。护生能做哪项操作由带教老师视病人情况而定，例如失血性休克病人静脉瘪陷，造成静脉穿刺困难，带教老师不可让护生进行静脉穿刺，待抢救完成病人病情稳定后，老师可以向护生讲解疾病的特点及静脉穿刺时的注意事项。急诊护生独立动手操作机会比病房少，更多的是要求护生将理论知识联系到实际中，通过老师讲解、示范，学生观摩掌握急诊科的各项操作技术。
3 加强职业道德教育
作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。老师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟，对病人认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。急诊护士要有高度的责任感、同情心，急病人所急，迅速实施抢救措施，稳定病情。老师具有较高的职业素质，能使护生从内心敬佩老师，以老师为榜样，自觉养成良好的工作作风，对她们今后的工作有所帮助和启示。
4 增强安全和法律意识
随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，病人自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床带教工作中进行法律意识、医疗安全教育必不可少[3]。急诊科是急、危、重病人抢救中心，也是医疗纠纷高发的科室。急诊护士要严格履行法律程序，保证护理安全，维护护患双方的合法权益。护生在实习过程中，由于缺乏经验或工作不够细心，有时会发生失误。带教老师要将临床发生过的典型案例讲给护生听，提醒护生注意自己的护理行为。酿成纠纷，尤其在抢救病人的时候，口头医嘱一定要复述正确，抢救结束及时补医嘱，对抢救过程及用药要保持清醒的头脑，抢救过程争分夺秒，风险也随之并存。老师应指导护生学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护生增强法律意识，尽职慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱，护理记录要及时正确书写。在护理患者时用法律和法规制度来规范自己的言行，使护理事业在法律轨道上健康发展。
随着现代医学模式的改变，护理学专业进程不断加速，高等护理教育得到蓬勃发展，护理作为一门实践性、科学性、社会性极强的学科，如何培养能够适应时代要求和满足现代社会需要的高级护理人才，是现代护理教育者共同关注的焦点。在临床工作中，要积极调动教与学双方面的积极性，要从护生的实际出发，充分调动其内在的学习动力，将带教老师的主导作用与护生的主动相结合，才能收到较好的教学效果。
参考文献：
[1] 肖 蕾.加强护理管理，提高临床护理带教质量[J].海南医学，2004，15(11)：123.
[2] 倪淑云.高等护理自学考试的问题及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21(10)：65.
[3] 钮美娥，薛小玲.临床护理教学中要注意法律意识的培养[J].护理教育，2004，10(1)：46.
收稿日期：2008-05-27, http://www.100md.com(朱明霞)
临床护理教学是护校学生从课堂到临床，从理论到实践，从理性到感性的必需过程，是护理教育的重要组成部分[1]。急诊科是抢救急、危、重病人的重要场所，也是护生实习的重要基地。要使护生具有独立工作能力、敏锐观察力和组织能力，必须要有老师带教。本人担任急诊科护士长近10年，总结出以下带教体会。
1 重视护生入科教育
急诊科与其他病房环境不一样，实习同学刚来时会产生陌生、紧张、恐惧的心理，面对急诊抢救病人不知所措。带教组长首先主动热情迎接每位护生，详细介绍急诊科布局，工作环境，急诊科护理工作的主要任务、特点和工作流程，使护生对急诊护理工作有一个初步的认识。介绍急诊科主要规章制度，急诊登记制度，各岗位责任制，消毒隔离制度等，使护生尽快适应新环境。指定认真负责的老师带教，如无特殊情况，不轻易更换。带教老师按照带教计划，理论联系实际，由浅入深，有系统、有步骤执行带教工作。护生在急诊科学到了哪些知识，掌握了哪些操作技术，还有哪些问题需解决，带教老师做到心中有数，保证教学目标的实现。
2 培养护生独立工作能力和解决问题能力
2.1 培养应急抢救能力：急诊科的病人发病急、病情复杂、症状严重，诊断往往不明确，加之病情变化快，如果抢救不及时，可迅速危及生命。作为急诊护士，应该有强烈的急救意识，护理以“急”为中心，分秒必争，全力以赴。对病人的问题要有准确的判断、预测和早期处理能力。在短短的两周临床实习中，护生要熟悉内、外、妇、儿各科常见疾病的典型临床表现，发病机制及病理生理改变，熟悉各种抢救药品的药理机制、作用及剂量，熟练掌握各种抢救仪器、抢救设备的使用方法，这对于初出校门的学生来说是很困难的，这就需要带教老师抓住重点，在对病人急救过程中随时讲解疾病特点和急救相关知识，让护生理论与实际相结合，才能在抢救中做到反应灵敏、动作敏捷、护理细致、治疗准确。
2.2 培养组织协调能力：到急诊就诊的病人来源于社会各个不同层次，他们的知识程度、经济实力、社会背景不同，对疾病看法与耐受能力会有很大差异。病人普遍存在着急躁、忧虑、恐惧的心理状态，并且认为自己的病是最严重的，陪伴的家属多，家属的心理状态甚至比病人还急。带教老师应指导护生理解病人及家属的心理状态，主动上前接诊询问，热情服务。重点培养护生分清哪些属于急、危重病人，并安排优先就诊。对一般急诊病人及家属做好安抚工作，进行有效协调。
2.3 培养病情观察能力：病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。急诊病情观察有其特殊性，疾病多发生在意外情况下，入急诊时，病人往往呈昏睡、朦胧或昏迷状态，生命垂危，增加了观察的难度。带教老师应指导护生熟悉病情观察的内容，指导护生通过问诊，运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具获取病人的信息，从而分析、判断病人病情的危重程度。如颅脑创伤患者重点观察意识、瞳孔、生命体征的变化，有无头痛、呕吐、烦躁不安、肢体活动障碍、伤口出血情况、用药后的反应等，发现异常应及时报告医生，立即采取抢救治疗措施。在临床工作中，做到“五勤”，即：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目的、有计划认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。
2.4 培养实践操作能力：护理学是一门实践性较强的学科，丰富的理论知识只有在临床实践中应用，才能提高护理理论水平[2]。急诊科综合性强是护生学习的第二课堂，涉及很多治疗和护理操作技术，如吸氧、吸痰、注射、输液、洗胃、心肺复苏、导尿、气管插管、心电监护、止血包扎等。在带教过程中，应多培养护生实际操作能力，让护生参与到每一项护理操作中。但是急诊的病人病情急、重，如果各项操作均让护生做就会出现因操作不娴熟、动作慢而延误抢救时机。护生能做哪项操作由带教老师视病人情况而定，例如失血性休克病人静脉瘪陷，造成静脉穿刺困难，带教老师不可让护生进行静脉穿刺，待抢救完成病人病情稳定后，老师可以向护生讲解疾病的特点及静脉穿刺时的注意事项。急诊护生独立动手操作机会比病房少，更多的是要求护生将理论知识联系到实际中，通过老师讲解、示范，学生观摩掌握急诊科的各项操作技术。
3 加强职业道德教育
作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。老师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟，对病人认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以病人为中心的服务理念。急诊护士要有高度的责任感、同情心，急病人所急，迅速实施抢救措施，稳定病情。老师具有较高的职业素质，能使护生从内心敬佩老师，以老师为榜样，自觉养成良好的工作作风，对她们今后的工作有所帮助和启示。
4 增强安全和法律意识
随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，病人自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床带教工作中进行法律意识、医疗安全教育必不可少[3]。急诊科是急、危、重病人抢救中心，也是医疗纠纷高发的科室。急诊护士要严格履行法律程序，保证护理安全，维护护患双方的合法权益。护生在实习过程中，由于缺乏经验或工作不够细心，有时会发生失误。带教老师要将临床发生过的典型案例讲给护生听，提醒护生注意自己的护理行为。酿成纠纷，尤其在抢救病人的时候，口头医嘱一定要复述正确，抢救结束及时补医嘱，对抢救过程及用药要保持清醒的头脑，抢救过程争分夺秒，风险也随之并存。老师应指导护生学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护生增强法律意识，尽职慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱，护理记录要及时正确书写。在护理患者时用法律和法规制度来规范自己的言行，使护理事业在法律轨道上健康发展。
随着现代医学模式的改变，护理学专业进程不断加速，高等护理教育得到蓬勃发展，护理作为一门实践性、科学性、社会性极强的学科，如何培养能够适应时代要求和满足现代社会需要的高级护理人才，是现代护理教育者共同关注的焦点。在临床工作中，要积极调动教与学双方面的积极性，要从护生的实际出发，充分调动其内在的学习动力，将带教老师的主导作用与护生的主动相结合，才能收到较好的教学效果。
参考文献：
[1] 肖 蕾.加强护理管理，提高临床护理带教质量[J].海南医学，2004，15(11)：123.
[2] 倪淑云.高等护理自学考试的问题及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21(10)：65.
[3] 钮美娥，薛小玲.临床护理教学中要注意法律意识的培养[J].护理教育，2004，10(1)：46.
收稿日期：2008-05-27, http://www.100md.com(朱明霞)