生物化学检验实验教学改革实践与探索
文章编号：1009-5519(2008)23-3639-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
实验教学是培养高素质医学实践创新人才的重要环节，是提高医学生实践创新管理的重要手段[1]。生物化学检验是医学检验专业高职高专类学生必修的核心专业主干课程，围绕培养应用型医学检验人才的目标，我们对实践教学中各环节严格要求，强化对学生以实践操作能力为主的综合素质的培养，教学效果有了很大提高。
1 严格实验教学管理
1.1 确保实验开出率和成功率:生物化学检验实验教学内容由教研室和实验室共同确定，在现有实验条件下，尽可能地开设综合性实验，并适时开设探索性实验，保证所有实验均能开出并具有较高的质量。实验前1周，实验带教老师与实验准备人员一起进行预试验，一来解决和完善实验过程中出现的问题或存在的不足，确保实验成功率达到100%；二来做到心中有数，掌握实验数据，便于评价学生实验结果。
, http://www.100md.com
1.2 加强学生出勤和实验原始数据管理:实验教学中，我们基本上采用教师固定带教实验组的方法，既便于对学生的考勤，又相对熟悉教学对象，做到因材施教，有的放矢。对实验过程中的原始数据如吸光度值等进行第一时间的登记，保证学生实验结果的真实可靠性，避免抄袭现象，主张独立进行分析和评价。实验结束后集中进行讲解和分析。
2 强化基本技能操作和报告书写
平时实验课我们强调学生多练习，勤动手，培养动手能力。教师只讲操作要领和注意事项，学生自己操作，教师巡回指导，及时纠正不正确或不规范的操作。由于生物化学检验实验中几乎每次都会用到加样枪、移液管和分光光度计等，学生很容易产生厌烦情绪，多次实验后便不再认真练习，应付了事，起不到好的训练效果。为此我们改变教学方法，以平时操作考核的方式来强化训练。通常生物化学检验的实验学时比较充裕，实验结束后，安排学生到讲台上单独操作，老师和其他同学仔细观察并做好记录，并要其他同学指出其操作是否规范及存在的不足。每次随机安排几名同学上去操作，内容可以相同也可以不同，对不符合要求的还要不定期抽查。由于学生自尊心强，不愿在其他同学面前失败，继而每次课都认真训练，规范操作，不再懈怠。这样课程实验结束时，对每个学生的基本技能操作考核都进行过至少一遍。同时，带教老师也可参与操作，既可以起到示范作用，又可以拉近师生间的距离，相处更为融洽与和谐。由于学习训练的自主性增强，学生的基本操作技能更加规范，能准确地掌握操作技术，动手能力明显增强，为今后的临床实习和工作打下良好的基础。此外，我们还开展障碍式实验教学，人为改变某些实验条件，引导学生分析问题和解决问题，有利于提高教学效果。
, http://www.100md.com
实验报告书写是我们强化的又一个重点。每次实验后都要求学生写出规范、详实的实验报告，实验报告中需详尽地记录实验的原理、主要仪器试剂、操作过程、原始数据和结果计算，以及对该次实验的分析与讨论。同时要求同组人的姓名，既体现对同组同学的尊重，又可以防止抄袭，便于查对。其中分析与讨论是实验报告的重点，不允许学生用简单的“结果在正常参考值范围内”等内容敷衍了事，而是要求通过对实验结果和实验操作的分析，充分全面地认识到本次实验的精髓和成败的原因。
3 提高医院见习教学效果
为了让学生了解医院检验科的运行模式和弥补实验室大型仪器设备的不足，我们每年分批组织学生到附属医院检验科进行实地见习教学，每批10~15人，一般去2~3次。安排年资丰富的工作人员讲解科室的工作要求与分工，生物化学检验在医院检验中的地位和作用，常用的检测项目；讲解检验的室内质量控制和室间质评以及科室大型仪器设备，如自动生化分析仪、电解质分析仪、血气分析仪和电化学发光分析仪的原理、构造、操作和维护保养等知识。为了提高教学效果，我们要求学生先做好相应的复习，如仪器的原理与构造、临床常用项目和质控方法等，讲解过程中作相应的记录并适当安排同学进行临床标本的测试操作；见习结束后，要求学生写出见习报告和见习感想。通过见习，学生从理论教学中获得的模糊概念变得清晰和具体，增强了感性认识，提高学习兴趣和学习主动性。
, http://www.100md.com
4 综合实验考核，全面评价操作技能
在多年的实践教学中，我们对实验操作考核进行了改革，改变过去用一次性实验结果评定实验成绩的做法，建立科学的实验考评体系[2]。对实验成绩的评定不是简单地看实验结果是否准确，而着重看实验操作过程以及分析和处理问题的能力，并结合平时实验的各种基本操作技能等综合评价，使学生重视实验过程，调动其参与实验的积极性，受到学生的好评。
通过对教学各环节的严格控制和对强化学生动手能力等综合素质的培养，生物化学检验实验教学取得了较好的效果。但也还存在着一些不足，由于经费投入有限，仪器设备的添置和更新缓慢，与医院检验科工作有一定差距；实验室人员配置不足，仅能维持现有实验项目的开展，无法进行一些难度大的新实验的开出，在一定程度上影响了学生综合创新能力的培养。
参考文献：
[1] 张士军.优化实验教学，培养医学生实践创新能力[J].广西医科大学学报，2007，24(9)：278
[2] 赵顺实.高等医药院校实验教学改革的几点思考[J].时珍国医国药，2006，17(9)：1835
收稿日期：2008-07-08, 百拇医药(袁才佳 李木兰 易艳军)
实验教学是培养高素质医学实践创新人才的重要环节，是提高医学生实践创新管理的重要手段[1]。生物化学检验是医学检验专业高职高专类学生必修的核心专业主干课程，围绕培养应用型医学检验人才的目标，我们对实践教学中各环节严格要求，强化对学生以实践操作能力为主的综合素质的培养，教学效果有了很大提高。
1 严格实验教学管理
1.1 确保实验开出率和成功率:生物化学检验实验教学内容由教研室和实验室共同确定，在现有实验条件下，尽可能地开设综合性实验，并适时开设探索性实验，保证所有实验均能开出并具有较高的质量。实验前1周，实验带教老师与实验准备人员一起进行预试验，一来解决和完善实验过程中出现的问题或存在的不足，确保实验成功率达到100%；二来做到心中有数，掌握实验数据，便于评价学生实验结果。
, http://www.100md.com
1.2 加强学生出勤和实验原始数据管理:实验教学中，我们基本上采用教师固定带教实验组的方法，既便于对学生的考勤，又相对熟悉教学对象，做到因材施教，有的放矢。对实验过程中的原始数据如吸光度值等进行第一时间的登记，保证学生实验结果的真实可靠性，避免抄袭现象，主张独立进行分析和评价。实验结束后集中进行讲解和分析。
2 强化基本技能操作和报告书写
平时实验课我们强调学生多练习，勤动手，培养动手能力。教师只讲操作要领和注意事项，学生自己操作，教师巡回指导，及时纠正不正确或不规范的操作。由于生物化学检验实验中几乎每次都会用到加样枪、移液管和分光光度计等，学生很容易产生厌烦情绪，多次实验后便不再认真练习，应付了事，起不到好的训练效果。为此我们改变教学方法，以平时操作考核的方式来强化训练。通常生物化学检验的实验学时比较充裕，实验结束后，安排学生到讲台上单独操作，老师和其他同学仔细观察并做好记录，并要其他同学指出其操作是否规范及存在的不足。每次随机安排几名同学上去操作，内容可以相同也可以不同，对不符合要求的还要不定期抽查。由于学生自尊心强，不愿在其他同学面前失败，继而每次课都认真训练，规范操作，不再懈怠。这样课程实验结束时，对每个学生的基本技能操作考核都进行过至少一遍。同时，带教老师也可参与操作，既可以起到示范作用，又可以拉近师生间的距离，相处更为融洽与和谐。由于学习训练的自主性增强，学生的基本操作技能更加规范，能准确地掌握操作技术，动手能力明显增强，为今后的临床实习和工作打下良好的基础。此外，我们还开展障碍式实验教学，人为改变某些实验条件，引导学生分析问题和解决问题，有利于提高教学效果。
, http://www.100md.com
实验报告书写是我们强化的又一个重点。每次实验后都要求学生写出规范、详实的实验报告，实验报告中需详尽地记录实验的原理、主要仪器试剂、操作过程、原始数据和结果计算，以及对该次实验的分析与讨论。同时要求同组人的姓名，既体现对同组同学的尊重，又可以防止抄袭，便于查对。其中分析与讨论是实验报告的重点，不允许学生用简单的“结果在正常参考值范围内”等内容敷衍了事，而是要求通过对实验结果和实验操作的分析，充分全面地认识到本次实验的精髓和成败的原因。
3 提高医院见习教学效果
为了让学生了解医院检验科的运行模式和弥补实验室大型仪器设备的不足，我们每年分批组织学生到附属医院检验科进行实地见习教学，每批10~15人，一般去2~3次。安排年资丰富的工作人员讲解科室的工作要求与分工，生物化学检验在医院检验中的地位和作用，常用的检测项目；讲解检验的室内质量控制和室间质评以及科室大型仪器设备，如自动生化分析仪、电解质分析仪、血气分析仪和电化学发光分析仪的原理、构造、操作和维护保养等知识。为了提高教学效果，我们要求学生先做好相应的复习，如仪器的原理与构造、临床常用项目和质控方法等，讲解过程中作相应的记录并适当安排同学进行临床标本的测试操作；见习结束后，要求学生写出见习报告和见习感想。通过见习，学生从理论教学中获得的模糊概念变得清晰和具体，增强了感性认识，提高学习兴趣和学习主动性。
, http://www.100md.com
4 综合实验考核，全面评价操作技能
在多年的实践教学中，我们对实验操作考核进行了改革，改变过去用一次性实验结果评定实验成绩的做法，建立科学的实验考评体系[2]。对实验成绩的评定不是简单地看实验结果是否准确，而着重看实验操作过程以及分析和处理问题的能力，并结合平时实验的各种基本操作技能等综合评价，使学生重视实验过程，调动其参与实验的积极性，受到学生的好评。
通过对教学各环节的严格控制和对强化学生动手能力等综合素质的培养，生物化学检验实验教学取得了较好的效果。但也还存在着一些不足，由于经费投入有限，仪器设备的添置和更新缓慢，与医院检验科工作有一定差距；实验室人员配置不足，仅能维持现有实验项目的开展，无法进行一些难度大的新实验的开出，在一定程度上影响了学生综合创新能力的培养。
参考文献：
[1] 张士军.优化实验教学，培养医学生实践创新能力[J].广西医科大学学报，2007，24(9)：278
[2] 赵顺实.高等医药院校实验教学改革的几点思考[J].时珍国医国药，2006，17(9)：1835
收稿日期：2008-07-08, 百拇医药(袁才佳 李木兰 易艳军)