【摘要】目的：探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)中逆行切除术的手术方法及临床意义。方法：采用逆行切除术的困难LC患者327例临床资料进行回顾性分析。结果：除中转开腹12例外，其余病人均LC成功。结论：困难LC适时选用逆行切除术，可提高腹腔镜手术成功率，减少胆管损伤等并发症的发生。

    【关键词】腹腔镜；逆行胆囊切除术；胆管损伤

    文章编号：1009-5519(2008)24-3657-03 中图分类号：R6 文献标识码：A

    顺行切除是腹腔镜胆囊切除术(LC)的优先选择，在临床实践中，胆囊三角的解剖困难，是LC中转开腹的主要原因之一，也是产生手术并发症的重要原因[1]。我院自2003年1月~2008年3月对327例困难LC的患者选用逆行切除术，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本组327例，男110例，女217例，年龄14~72岁，平均49岁。均有不同程度的右上腹痛，术前B超证实为结石性胆囊炎，15例有不同程度的黄疸(胆红素58~128 ?滋mol/L)，B超肝内外胆管均无扩张，无胆总管结石，10例ERCP或MRCP检查未发现胆总管结石。困难LC的原因：急性化脓性胆囊炎225例 ......