文章编号：1009-5519(2008)24-3766-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

    近年来，壶腹部肿瘤的发病率逐年上升，肿瘤可压迫胆总管和主胰管而使其梗阻，临床多有黄疸、发热、腹痛、纳差、乏力、消瘦等症状。治疗一般行胰、十二指肠切除。该手术范围大、并发症多、危险性大。为此，加强围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：我科自2005年1月~2007年12月，共根治壶腹部肿瘤16例，男14例，女2例；年龄40～70岁，平均55岁，其中>60岁4例。本组病例主要临床表现为：黄疸10例(55.6%)，上腹痛14例(77.8%)，腹部触及肿块2例(11.1%)，上腹饱胀不适8例(44.4%)，消瘦乏力5例(27.8%)，恶心呕吐2例(11.1%)。16例患者中实施了胰十二指肠切除术14例，实施了保留幽门的胰十二指肠切除术2例。经术后病理证实为胆总管下段癌3例，壶腹部癌5例，十二指肠乳头癌2例，胰头癌6例。

    1.2 手术方法：主要手术方法为胰十二指肠切除术，具体手术方法：先切除胆囊、部分肝总管、胆总管胰头、部分胃、全段十二指肠、空肠上段及周围淋巴结、软组织，再行消化道的重建，依次行胰肠、胆肠、胃肠吻合，胰肠吻合方式均采用彭式捆绑式胰肠吻合法。保留幽门的胰十二指肠术式是在幽门远侧1.5 cm切断十二指肠。

    2 结果

    16例患者中术后发生并发症：胆瘘1例、胰瘘1例、胃排空延迟2例 ......