临床医学专业临床教学现状及对策(2)
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提出了更高的要求，因此，我们必须在新生入学开始加强思想教育，培养医学生勇于奉献的精神，以救死扶伤为天职，热爱自己的专业，刻苦学习医学专业知识。到临床实习阶段，更要强调高度的责任感和良好的职业道德对于1名合格医生的重要性，不断提高医疗诊断治疗水平。
2.2加强临床操作能力的训练：临床操作能力是医学主要的构成因素之一，是诊疗活动的基本手段。因此，培养学生的动手操作能力与思维能力同等重要。提倡学生口勤、脑勤、眼勤、不懂就问。然而目前的情况是，学生的实际操作能力普遍较低。部分学生，无菌操作不规范，无菌观念差，外科手术中打结不合格，各种基本操作不到位。造成这种结果的主要原因是由于多数学生学习缺乏主动性，不主动参与临床操作，每天只管把病历、病程记录写完，其他事情则爱理不理，因此出现老师在做操作而学生在办公室看书的现象。另一原因是几乎所有的学生都有不同程度的偏科思想。这些都严重影响了对学生进行临床操作能力的培养。针对这些情况，要求教师要有诲人不倦的精神，自觉把培养好学生作为自己神圣不可推卸的职责，积极引导学生，使他们充分认识到目前医学的发展在使分科更精细的同时，各学科间的相互渗透也更加密切了，不论是哪一科医生都必须具有丰富的理论知识和熟练的操作技术基本功，如缺乏全面的医学基础，日后将不可能成为一名合格的专科医师。
2.3开设各种讲座，激发学生的热情：可邀请知名专家、教授、作出了一定成绩的临床医生定期开设讲座，结合临床谈谈临床创业中的体会。这样能不断激励学生不畏艰苦、不断上进的精神，使他们不断地向身边的榜样学习，学习他们崇高的敬业精神，学习他们良好的医德医风，学习他们高超的医术，为使自己将来成为合格的临床医生而作准备。
2.4实习医生实行指导老师制：“导师制”(Tutorial system)14世纪起源于英国，17世纪牛津、剑桥大学在研究生教育中普遍采用导师制，直到19世纪末、20世纪初，牛津、剑桥大学才将“导师制”移植用于本科生的教育。实习医生进入临床实习阶段后，可实行指导老师制。每位指导老师负责指导1—2名实习医生。实习医生实习成绩的好坏，包括医疗文件的书写、实际操作能力、临床综合分析问题的能力等，与指导老师的个人考核挂钩，这样使指导老师具有更强的责任感。定期举行实习医生的各种比赛，如医疗文件书写、实践操作技能、临床病例分析等各种比赛。比赛成绩与实习医生的实习成绩以及指导老师的个人考核挂钩。只有采取这种一对一的带教方法。带教老师可以充分利用自己值班时间或业余时间，对实习医生进行个别的辅导，使实习医生解决临床实际问题的能力有所提高。这样教与学两方面都具有积极性及责任感，才能进一步提高临床实习的教学水平。
2.5加强师资队伍建设：教学医院的教学工作，涵盖了临床理论教学和临床实习带教两个方面，对师资队伍的整体素质有着更高的特殊要求。师资队伍建设的好坏，对于提高教学水平、科研水平，培养合格的临床医师有着至关重要的影响。对教学医院的带教老师，要定期进行职业医德教育和专业理论的教育，并定期进行考核。带教老师要为人师表，为实习医生树立良好的形象，成为实习医生学习的典范。
2.6严格管理，健全考核制度：首先要加强实习医生的管理，对学生的学习态度、岗位纪律严格要求，每天考勤。要求实习生每天早晨提前30分钟进病房，在查房前测量好病人的血压等，以便上级医师在查房时及时调整用药。不允许迟到早退，初犯者帮助教育，累计3次以上者以“不及格”处理。对于出科“不及格”者要延长实习时间。否则不予参加毕业考试。其次要认真把好出科考核关，不能达到实习大纲要求者不能出科，也不能报考研究生，并要利用业余时间把所缺的内容补上，直到“及格”为止。建立健全考核制度，对带教老师和实习医生进行定期考核。采取问诊、体格检查、规范化医疗文件的书写、独立诊疗操作等多种形式、多种途径的考核办法，全面提高实习医生的临床能力。除了上述专业知识和临床技能考核外，还要进行医患沟通能力的考核和医德医风的考核。对考核不合格的实习医生或不能按时完成实习大纲的同学进行补课，直到合格为止。对于带教老师实行一定的奖惩制度，对考核不合格同学的带教老师要有一定的经济惩罚，而且与职称晋升挂钩；对所带优秀实习医师的带教老师，给予一定的奖励和表扬，这样有奖有惩，可以调动教与学两方面的积极性，才能从根本上把临床教学工作做好。
最后不断加强对实习医生的管理，高质量、严要求，严格考勤。完善教学大纲、出科考试制度，每年进行教学检查，征求各教学医院的意见，充分调动教与学两方面的积极性，使学生有一个良好的学习环境及实习的临床大课堂，这样才能提高临床实习的教学水平 ......
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